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調剤薬局で働く人の情報交換BBS



[1323] 薬務課の監査 Name:シナモン Date:2015/12/28(月) 21:59 [ 返信 ]
知り合いから近々薬務課の監査があるがどういう点を注意したらいいのと聞かれました。どういう点をいわれるのでしょうか?

[1326] RE:薬務課の監査 Name:jun Date:2016/01/06(水) 14:50
参考
神奈川県薬局等許可審査基準及び指導基準 [PDFファイル/580KB]
http://www.pref.kanagawa.jp/cnt/f1042/p811672.html
http://www.pref.kanagawa.jp/uploaded/attachment/739412.pdf

[1327] RE:薬務課の監査 Name:シナモン Date:2016/01/12(火) 21:41
ありがとうございます。監査も指導も同じような内容で指摘されるんですね

[1324] ○長+15 更生医療について Name:菜々 Date:2015/12/31(木) 22:41 [ 返信 ]
○長と更生医療について詳しい方がいらっしゃいましたら教えてください。

○長…1万円 更生医療…5千円の場合 窓口負担額は5千円
○長…1万円 更生医療…2万円    窓口負担額は1万円

以前見た本(2012年発行)に、○長より更生の上限が高い場合自己負担ありと記載されていたのですが、それは間違いで、上記の考え方で大丈夫でしょうか?


[1325] RE:○長+15 更生医療について Name:じむしょく Date:2016/01/04(月) 08:17
ちょっと調べてみたら福島県のページにこんなのがありました。
地方によって扱いが異なるという可能性は否定できませんが…

ホーム > 組織でさがす > 障がい福祉課 > 自立支援医療と特定疾病制度(マル長)の併用者に係る請求事務について
https://www.pref.fukushima.lg.jp/sec/21035c/audit0424.html

[1310] 公費適用外 の薬剤の計算について Name:とも Date:2015/12/15(火) 11:32 [ 返信 ]
どなたか詳しい方教えてください。
21の公費をお持ちの方で公費適用外でアローゼンが0.5g寝る前28日分でました。しかし負担金はゼロ円。上限を超えていたとしても適用外の金額は出るのでは?と思ったのですがでませんでした。
21適用の方にねる前28日分の用法があるので調剤料は21にはいるかとおもうのですがと思うのですが薬剤料もとれないのでしょうか?
レセコン会社に確認したところすごく調べていて材でまとめた時に適用外の薬を入れるのと入れないで1点の差が出なければ金額は発生しないとの事でした。
10円位は発生しないのかなぁとの疑問です。
しかもこの場合アローゼンの日数が21など違った場合はふたんきんがでてしまいますよね?
分かりづらい文章で申し訳ありません。

[1322] RE:公費適用外 の薬剤の計算について Name:ねす Date:2015/12/25(金) 23:04
>10円位は発生しないのかなぁとの疑問です。

5捨5超入の結果点数が変わらないのであれば、負担金は
発生しません。

>しかもこの場合アローゼンの日数が21など違った場合はふたんきんがでてしまいますよね?

おそらく出るはずです。

変な気もしますが、ルール通りですね。。。

全てのケースを想定してルールが作成されているわけで
はありませんので時として違和感を感じる結果が出てくる
ことは仕方がないのかな、と思います。


[1316] 後発品銘柄処方を先発品で渡したい時 Name:かーる Date:2015/12/22(火) 21:35 [ 返信 ]
自分で調べきれなかったので、教えてください。

処方箋には、後発品銘柄指定で薬が記載されています。
変更不可のレ点はありません。
薬局には同成分の先発品しか取り扱いがない状況です。

薬局として先発品で対応したい場合、疑義は必須です。
疑義で医師から先発に変更しても良いと指示を受けた場合、
患者の同意を得ることは必須ですか?

患者が後発品以外は受け取らないと言った場合は、
薬局は従うしかないのでしょうか。

[1317] RE:後発品銘柄処方を先発品で渡したい時 Name:香奈子 Date:2015/12/23(水) 19:44
記載は見つけられなかったので、薬剤師会等に問い合わせた方が確実だと思います。

ここからは私の考えですが
薬局都合なのに、医師に疑義すれば患者の同意なしでっていうのはあり得ないかな?と思います。
銘柄先発→後発への変更は患者同意が無くてはできないので、その逆も同様かと。

事情を説明すれば大体の患者さんは同意してくれるので、トラブルを防ぐ為にも同意は取った方が良いです。


[1318] RE:後発品銘柄処方を先発品で渡したい時 Name:とも Date:2015/12/25(金) 02:58
薬局薬剤師です

最終的にはその薬局の考え方なんじゃないですか?

私の場合は、トラブルをできるだけ起こしたくないので、
事情を説明して、患者さんにOKもらう
⇒Dr.に疑義照会する
という流れでやっています。

GEを希望している患者さんもいますので、
「これが欲しい」と医師に言っている可能性もありますので。

患者さんが、GE以外はNGというなら、
それは従わないといけないでしょ

[1319] RE:後発品銘柄処方を先発品で渡したい時 Name:かーる Date:2015/12/25(金) 13:05
お二方ありがとうございます。
私も患者の同意を得られるよう事情を説明すべきだと思います。
薬局側の配慮という点では当然ですよね。

ただ、「会計を安くするため今後全ての薬をとにかく後発品にして欲しい。」という方でしたので、
薬局として断る選択肢があるのか知りたいと思い質問させていただきました。
明文化はされている記述は見つからないようですね。

[1320] RE:後発品銘柄処方を先発品で渡したい時 Name:ねす Date:2015/12/25(金) 22:51
ご期待に沿える解答とは違うような気がしますが、
ご質問のケースは厚生労働省の通達などから判断
できるものではありません。

http://www.eisai.jp/medical/region/phar/nmp/safety/legal/legal01.html



http://yakuzaishi-sos.com/?p=1076

などを参照していただければわかるように調剤は民法
でいうところの契約にあたります。

「処方箋記載の医薬品を調剤する」という条件で
患者と薬局が契約をする、ということになりますが、
「調剤に従事する薬剤師は、調剤の求めがあつた場合
には、正当な理由がなければ、これを拒んではならない。」
とされているので、在庫がないといった理由で契約締結
の拒否をすることができません。

である以上、患者の同意を得ることなく後発品を先発品に
変えて調剤したというのであれば債務不履行となって相手方は
債務の履行(後発品で出すこと)を強制することができるということに
なると思います。

全ての薬をとにかく後発品にして欲しい。ということで
相手方が全く譲らないというのであればそうする以外に
ないという結論になると思います。


[1321] RE:後発品銘柄処方を先発品で渡したい時 Name:ねす Date:2015/12/25(金) 22:56
追記です。

>明文化はされている記述は見つからないようですね。

あえて言えば民法の規定において明文化されています、と
いうことになります・・・でいいのかな??


[1313] 肝炎公費対象薬 Name:新人 Date:2015/12/21(月) 00:27 [ 返信 ]
新人事務員です。
肝炎公費38の処方箋が来ました。
ハーボニー錠とディオバン錠が処方されていたのですが、
ディオバン錠も公費対象としてよかったのか?
不安になりました。
よろしくお願いします。

[1314] RE:肝炎公費対象薬 Name:じむしょく Date:2015/12/21(月) 08:38
肝炎の適用は、基本的に肝炎治療のみ。
副作用等は時と場合によるかと。
「肝炎 公費 適用」とかで調べてみるといろいろあると思います。

とりあえず怪しい場合は、薬剤師に判断してもらって疑義照会。
病院が「適用で」というのなら、その旨を記載して保険請求でいいのではないでしょうか。

[1315] RE:肝炎公費対象薬 Name:新人 Date:2015/12/21(月) 14:48
じむしょく様、早速のご返信ありがとうございます。
薬剤師に確認してみます。

[1311] 一包化加算と計量混合加算 Name:事務員 Date:2015/12/18(金) 11:02 [ 返信 ]
Rp.1 A錠
B錠
C錠 分1朝食後 7日分

Rp.2 D散
E散 分2 昼、夕食後 7日分

このような場合、服用時点が重なるところがないのでRp.1で一包化加算
Rp.2で計量混合加算を算定できると考えてよろしいですか?

[1312] RE:一包化加算と計量混合加算 Name:香奈子 Date:2015/12/19(土) 20:54
その通りです。

先生からの一包化指示があった場合、又は必要性があって先生に確認とって一包化した場合に限りですが…


[1293] 透析の患者さん Name:薬局事務初心者 Date:2015/11/29(日) 21:41 [ 返信 ]
先日、市民病院の処方箋を2枚持ってきた患者さんが見えたのですが、
1枚は3割、もう1枚は公費番号にL1、受給者番号には国保の記号番号が記載されていました。
ですがPCの公費入力ではL1など入力出来ないので、
市民病院に問い合わせしたところ、透析の方だと判明しました。
PCの入力サポートセンターにも問い合わせ、入力方法を聞いたところ、特記事項に限度額と、長か長2を入力すると言われ、
結局透析の保険を使った方と、国保の保険のみの方と、別々に一つずつデータがある状態になっています。
ですが、レセプトは別々には請求出来ないので、もう1度サポートセンターに問い合わせました。
すると、限度額を超えていなければ国保に1度データを移し、レセを出したら戻す。
超えていたら逆で透析の方に…と言われました。

そこで質問なのですが、特記事項に限度額を入力したので、薬局での金額はPCが勝手に限度額を計算してくれるのですが、
そもそもこの限度額は、病院との治療費と合わせての金額じゃないんですか?
そうなると、入力方法や、うちでの支払いで限度額が超えたら超えなかったらという判断でレセプト請求をしたり、色々おかしい気がするんですが、
透析患者さんが見える薬局の方は、どうレセプト請求されているんでしょうか?

うちの薬局に来るのは、ほぼお隣の個人病院からの患者さんなので、今まで透析の保険を使う方はいなく、初めてで困っています。
公費なら公費切り替えが出来るのですが、公費ではないのでどうすればいいかわかりません。

説明がわかりにくいかもしれませんが、どなたかわかる方がいましたら教えていただきたいです!お願いします!


[1294] RE:透析の患者さん Name:RI Date:2015/11/30(月) 00:45
大変ですね、お疲れ様です。

要するところ、公費番号のない処方箋を2枚持ってこられ、
どうやら片方は「透析の保険」つまりマル長がかかわってくるので、データを分けた、ということですね?

更生医療は本当にないんですね?
で、マル長の確認(長なのか長2なのか)もできていますね?

確かに、レセプトは1枚で請求しなければいけないので、データをまとめるのは合っていると思います。(受付は1回ですよね?)

で、出した後に別々にしておくというのは、、、同姓同名の患者が二人あるという形ですか? それとも、、?

うーん、、、一緒でもいいのではと思います。
が、サポートセンターがそう言われるのであれば、、、
まあ、電子薬歴でないんなら、薬局の判断でいいのでは。





「薬局での金額はPCが勝手に限度額を計算してくれるのですがそもそもこの限度額は、病院との治療費と合わせての金額じゃないんですか?」
↑これは違いますよ。
勝手に限度額を計算?
限度額は1万円か2万円のどちらかしかありません。
自立支援とか難病と混同していませんか? 


[1309] RE:透析の患者さん Name:香奈子 Date:2015/12/09(水) 22:06
当方のレセコンメーカーの入力の場合ですが
A病院の透析科処方箋、A病院の別科処方箋を同月に受付けた場合
主保険+マル長+限度額の保険を両方の科で使います。

限度額は医療機関毎に計算ですので、病院との合算ではありません。


[1307] 先発品と後発品の混在 Name:もとまち Date:2015/12/06(日) 23:28 [ 返信 ]
教えて頂きたいのですが、例えば、

ロキソニン60mgの処方箋が来たとして、患者様は先発品希望。
しかし、先発の在庫が足りないとします。

患者様に、後発品ならすぐに揃えてお渡しできるが、先発品では取り寄せになるため明日以降になるとお伝えしたところ、ある分だけを先発品で、残りを後発品で今すぐ欲しいと言われました。

こういった、先発品と後発品の混在した処方は可能でしょうか?

[1308] RE:先発品と後発品の混在 Name:とんすけ Date:2015/12/07(月) 16:03
保険調剤Q&AのQ186をご参照下さい。

このような調剤を否定する根拠(通知など)はありませんが、日薬の解釈では「認められない」となっています。

患者の希望が先発なので、不足分を郵送もしくはお届けする等で対応することになります。

本Q&Aでは医師の同意があっても結論は同様となっていることから、今回のような調剤をどうしても行うのであれば、疑義照会にて処方せん記載内容の変更(先発品→先発品と後発品)を依頼するしかないと思われます。

[1297] 外来服薬支援料について Name:えり Date:2015/11/30(月) 14:53 [ 返信 ]
どなたか教えてください。
3病院に受診の患者様で、A病院は3剤、一包化指示あり。B病院はメチコバール、3T、3×N 1種類。 C病院はバイアスピリン1T、1×N で3病院をまとめて欲しいと言われ、各病院に疑義照会をして一包化し外来服薬支援料を算定しました。私は毎回算定できると思っていたのですが、上司からは1回しか算定できないと言われてしまいました。どなたか実例ありませんか?よろしくお願いします。


[1306] RE:外来服薬支援料について Name:ねす Date:2015/12/05(土) 20:03
実例かといえるかどうかはわかりませんが、
保険調剤Q&Aなどを参照していただければ
疑問は解消されるのではないかと存じます。


[1291] 肝炎と生活保護 Name:もも Date:2015/11/23(月) 21:14 [ 返信 ]
肝炎公費を受ける場合、対象者として各種医療保険に加入となってました。
生活保護の方は、肝炎公費は持つ必要がないということでしょうか?

ソバルディのような高額な薬でも、生保単独請求ということになりますか?

[1305] RE:肝炎と生活保護 Name:ねす Date:2015/12/05(土) 19:59
>生活保護の方は、肝炎公費は持つ必要がないということでしょうか?

>ソバルディのような高額な薬でも、生保単独請求ということになりますか?

ご記載のとおりになります。


[1284] 公費適用と適用外の調剤料について Name:y_c Date:2015/11/09(月) 09:01 [ 返信 ]
確認したいことがありまして、投稿いたします。

rp1)A薬    朝食後14日分 公
rp2)B薬    夕食後14日分 公

rp3)C薬    就寝前42日分 保
rp4)D薬    毎食後42日分 保

このような場合、調剤料はrp2,rp3,rp4からの算定でよろしいのでしょうか?
日数が同じ場合は公費優先によりrp1,rp2,rp3となると思いますが・・・

よろしくお願いいたします。

[1304] RE:公費適用と適用外の調剤料について Name:ねす Date:2015/12/05(土) 19:57
質問からかなり期間がありておりますので、まだ、
見ておられるのかどうかわかりませんが。

>このような場合、調剤料はrp2,rp3,rp4からの算定
>でよろしいのでしょうか?

差し支えありません。

rp2,rp3,rp4もしくはrp1,rp3,rp4での算定になるかと思います。


[1298] 用法が変わり継続して服用する場合の調剤料 Name:緊張薬剤師 Date:2015/12/01(火) 12:14 [ 返信 ]
調剤料の計算で困っています。

@A錠1錠朝食後7日分
AB錠2錠朝夕食後7日分
BA錠2錠朝夕食後7日分
CC錠2錠朝夕食後7日分
ただし@A服用後にBC服用

の場合の調剤料はどのようになりますでしょうか?

@で7日分の35点、ABCで14日分63点になるのかと思っているのですが。

[1299] RE:用法が変わり継続して服用する場合の調剤料 Name:3hq Date:2015/12/01(火) 16:38
@Bで14日分の63点
AorCで7日分の35点
の2剤じゃないでしょうか。

[1300] RE:用法が変わり継続して服用する場合の調剤料 Name:緊張薬剤師 Date:2015/12/02(水) 15:03
> @Bで14日分の63点
> AorCで7日分の35点
> の2剤じゃないでしょうか。
なぜAorCなのですか?
@Bで14日分の63点算定した上でCは算定できるのですか?
もし可能なのであれば、Aも算定できそうに思います。

@Bで14日分の63点
Aで7日分の35点
ならわかります。

申し訳ありません。もう少し最初に詳しく質問をすればよかったのですが、
一番知りたいのは漸増されている薬以外にも漸増されている薬と同じ服用時があった場合にその部分の調剤料が算定できるかです。
@Bで14日分の63点
ACで14日分の63点
では算定ができてしまうのか?です。

[1301] RE:用法が変わり継続して服用する場合の調剤料 Name:RI Date:2015/12/02(水) 18:54
処方を薬単位で書き出して考えるとわかりやすいのでは?

A錠・・朝→朝夕の14日継続服用で調剤料63点@B
B錠・・朝夕7日分の調剤料35点A
C錠・・   〃     35点C
@+Bで1剤、AとCは別剤の継続で計3剤算定が可能と考えます。

服用時点を変化させながら(朝→朝夕→毎食など)服用していく場合は、薬剤単位でトータル日数分の調剤料を算定しますよね。
これは特殊な例と考えることが可能です。
なので途中で他の薬と服用時点が重なる事があったとしても、そちらは別剤として考えることができます。

また、BとCを同日服用なら調剤料はまとめますが、B→Cの継続服用なので別剤として考えることが可能なためそれぞれ35点ずつ。


[1302] RE:用法が変わり継続して服用する場合の調剤料 Name:ちそかち Date:2015/12/03(木) 15:21
@Bで14日分の63点
ACで14日分の63点
では算定ができてしまうのか?

できないですね。服用時点が違うからです。
@Bは朝→朝夕という飲み方で1剤、14日分の調剤料
ACは朝夕で飲み方は一緒ですが、服用日が違うので別剤扱いできます。
なので、@Bで1剤63点。Aで1剤35点。Cで1剤35点。
ではないでしょうか。

[1303] RE:用法が変わり継続して服用する場合の調剤料 Name:緊張薬剤師 Date:2015/12/04(金) 13:50
RIさん、ちそかちさん、返信ありがとうございます。

漸増などの不均等な部分も別剤として算定できるのはリウマトレックスのみ特別だと思っていたのですが、
服用時が重なる場合も完全に別の剤でOKなのですね。


AB錠2錠朝夕食後7日分
CC錠2錠朝夕食後7日分
ただしA服用後にC服用

だけの処方だと、うちのレセコンは合わせて一剤だけの14日分の63点で算定をするのですが、
RIさん、ちそかちさんは、それぞれ別剤になって35点ずつ算定できるとのことなのですね。


参考になりましたが、ちょっとすっきりしないので、このあたりは医療保険担当薬剤師とレセコンメーカーに確認をとってみます。
すみません。

[1272] 継続服用の一包化 Name:まつこむ Date:2015/09/07(月) 10:54 [ 返信 ]
一包化についてお聞きします。

  (1)
@ コンスタン0.4mg錠    2錠     (包)
  分2 朝食後就寝前   7日分

  (2)
A コンスタン0.4mg錠    1錠
  分1 就寝前      7日分


B アモバン錠57.5mg    0.5錠    (包)
  分1 就寝前   14日分


C パーローデル錠2.5mg  2錠   (包)
  分2 朝夕食後    14日分


(1)の後に(2)を服用



上記のようなレセプトを提出したところ
「No.2 一包化した剤と用法の重なりがある場合は、重なる剤の「加算料」欄にも「包」の記号を記載してください。」
と返戻されてしまいました。

Aのコンスタンについては用法が重なるのがBのアモバンの就寝前のみとなり、同一用法で2剤になるので
一包化は算定できないかと思われますがなぜこのような返戻が返ってきてしまったのでしょうか。

よろしくお願いします。


[1273] RE:継続服用の一包化 Name:おじぽっくる Date:2015/09/10(木) 11:15
請求先(支払基金・国保連合会)に問い合わせたら宜しいですね。

[1292] RE:継続服用の一包化 Name:? Date:2015/11/29(日) 20:44
まずコンスタンの入力がおかしくないですか?
結局コンスタンは就寝前に2錠って事ですか?
同じrの薬で、同じ就寝前なのに、なぜわざわざ分けて入力されているやのかよくわかりません。
そして、なぜ片方だけ一包化されないのかもよくわかりません。

[1295] RE:継続服用の一包化 Name:ああああ Date:2015/11/30(月) 09:23
何かここって請求先に聞いてくださいとか、薬剤師会に聞いてくださいとかが多いですね。
その前に参考にしたいんだと思います。

[1296] RE:継続服用の一包化 Name:KAZ Date:2015/11/30(月) 14:27
やむを得ない都道府県のローカルルール(解釈)がある場合は、それに従わねばなりません。
だから請求先や県の薬剤師会に尋ねるのは仕方のないことですよ。

[1287] 外用 ローションとクリーム Name:かくにん Date:2015/11/14(土) 17:33 [ 返信 ]
ビーソフテンローション0.3%
1日2回全身に塗布
ビーソフテンクリーム0.3%
1日2回乾燥したところに塗布


という処方箋がきたのですが
調剤料はそれぞれ10点ずつとれて
合わせて20点で間違いないですかね?

初歩的な質問で申し訳ありません。
どなたかお返事よろしくお願い致します。


[1290] RE:外用 ローションとクリーム Name:ヘパリン Date:2015/11/18(水) 18:15
http://26262626.webspace.ne.jp/bbs/?pid=26262626&mode=pr&parent_id=564

ここを参照してください。
該当都道府県の薬剤師会に問い合わせた方が良いと思います

[1288] 後発品名称違い Name:新人です Date:2015/11/17(火) 00:02 [ 返信 ]
確認したい事がありまして投稿させて頂きました。

処方箋に
・セフカペンピボシキル「サワイ」と記載があるとします。
しかしお店には「日医工」の在庫しかない場合‥
後発品⇨後発品への変更はありですよね。そうなると入力はどうなりますか?
「サワイ」で入力して「日医工」へ代替するんですか?それとも「日医工」で入力
して良いのでしょうか?無知でお恥ずかしいですが宜しくお願いします。

[1289] RE:後発品名称違い Name:小天狗 Date:2015/11/18(水) 09:38
 レセプトには実際に投薬した薬剤しか記載
されません。薬歴には記載しておく必要があると
思いますが、その入力の仕方はレセコンによって
違いますのでレセコンメーカーに聞いて下さい。


[1285] 特別療養費について Name:ミント Date:2015/11/10(火) 21:56 [ 返信 ]
特別療養費について質問お願いします。

特別療養費は、総括請求書と紙レセプトに特別療養費と朱書きをし提出とありますが、総括請求書には、件数や請求点数は記載するのでしょうか?

以前記載は不要と聞いた覚えがあったのですが、かなり前の事で記憶が曖昧になり質問させて頂きました。
よろしくお願いします。

[1286] RE:特別療養費について Name:香奈子 Date:2015/11/12(木) 23:41
私の所は件数や請求点数書いています。

[1282] 内科系薬の労災 Name:まま Date:2015/10/26(月) 20:44 [ 返信 ]
内科系のお薬の処方箋で労災扱いということもありますか?

患者さまからお話しを聞いたところ、仕事が原因で呼吸器疾患になったと言われました。

初めてのケースなので教えてください。

患者様には通常の労災用紙の提出をお願いすればよいのでしょうか。


[1283] RE:内科系薬の労災 Name:ねす Date:2015/10/30(金) 21:37
粉塵などが原因であれば労災となることもあるかと
思います。

患者様には通常の労災用紙の提出をお願いすればよいのでしょうか。

>それで問題ないはずです。


[1271] 54・52受給者証(自己負担指定額管理表)忘れの対応 Name:くるみ Date:2015/09/06(日) 08:44 [ 返信 ]
いつも勉強させてもらってます。

最近になって、54・52を持ってくるのを忘れたという方が増えてきました。処方箋には54・52の記載があるので、病院へ確認をすると、忘れの為代金は保留にしてると言われました。
次回、一緒に精算をするとのことです。

21・15の場合は指定医療機関でないと使えない公費なので、忘れた時や申請中時も保留処理も行いやすいのですが、(病院と電話で確認しやすい)54・52の場合は、いろんな病院や薬局へ行ってるケースがあるので、保留というのは難しいと思ってます。主保険を使っての負担で償還払いという対応が1番かと思うのですが、皆様はどのようにしてますか?

また、52の場合は、市町村の子供医療費制度で元々自己負担額が0円のケースがあります。主保険+子供医療費制度で対応しても大丈夫でしょうか。
同じように12+54(52)の場合、12単独で対応しても大丈夫でしょうか。


[1281] RE:54・52受給者証(自己負担指定額管理表)忘れの対応 Name:ねす Date:2015/09/15(火) 21:37
>また、52の場合は、市町村の子供医療費制度で元々自己負担額が
>0円のケースがあります。主保険+子供医療費制度で対応しても大丈夫でしょうか。

>同じように12+54(52)の場合、12単独で対応しても大丈夫でしょうか。


市町村に確認してみてください。

実際にお金を支払う市町村がそれでもよいと言うなら第三者
が駄目だ、という理由も特にないものと思います。


[1278] 公費46で長を持っている理由について Name:若葉マークの事務 Date:2015/09/13(日) 10:26 [ 返信 ]
46がついている処方箋をお持ちくださった患者さんが
長(上限1万)の受給者証を提示してくださいました。


処方箋に記載のある薬は透析ではなく
普通のお薬なのですが、以前先輩から透析の薬でも
関係なくても、長を提示されたらレセコンで登録すると
教わったので登録しました。


@46を持っていたら自己負担がかからないのに
 長を持っている理由
 →長1万円の上限があっても、46を持っているので
 患者さんの自己負担は0円ですよね?


A透析の薬ではないのに長適用となる理由
 →今回処方箋の発行元の病院は小さい個人病院で
 患者さんに聞くと、透析は別の病院でされているとのこと。


この患者さんの1ヶ月の合計は50,000円だったので
 保険者 50,000×7割=35,000
46   50,000×3割=15,000
と思っていたのですが、


今月、社保から当座口振込通知書が届き見てみると
 保険者 40,000円
 46   10,000円の内訳になっていました。


レセプトはちゃんと送られており、請求上問題ないのですが
モヤモヤするのでこちらで質問させていただきました。
自分で調べたのですが、分からなかったので
どなたか教えてください。よろしくお願いします(><)


[1280] RE:公費46で長を持っている理由について Name:ねす Date:2015/09/15(火) 21:30
色々とお書きになっておられますが、疑問形になっている
部分が、

> →長1万円の上限があっても、46を持っているので
> 患者さんの自己負担は0円ですよね?

しかありませんので、質問内容はこれでよろしいのでしょうか。


46公費は市町村独自の公費負担制度だと思われますので、
市町村に確認された方がよいと思います。

内容から見て障害者医療費助成制度かな?とは思いますが。


[1274] 公費54で風邪薬? Name:事務員 Date:2015/09/12(土) 08:48 [ 返信 ]
いつも公費54適用で薬をお渡ししている患者さんが、
今回、風邪薬のみの処方箋をお持ちになりました。

処方箋には公費54の記載がありましたが、
指定難病に関係のない風邪薬のみの処方でも
公費が適用されるのでしょうか?

よろしくお願いいたします。


[1275] RE:公費54で風邪薬? Name:小天狗 Date:2015/09/12(土) 13:11
 結核公費のように対象薬剤が明示されている
場合を除き公費対象かどうかは原則医師の判断です。

 まずは医師に疑義照会を。
医師が風邪薬を公費対象というのであれば
その旨、レセに記載して請求すれば良いかと
思います。


[1276] RE:公費54で風邪薬? Name:事務員 Date:2015/09/12(土) 19:37
小天狗さま

ご回答ありがとうございます。

疑義照会をしてみたところ、
「カルテの病名は指定難病のものになってる。
風邪薬だけだったらダメなんですか?」
と病院の受付の方から不思議そうに聞かれ、
こちらも答えられませんでした。

念のため確認させていただきましたが、
ドクターの指示でしたら大丈夫です…
と病院の受付さんには答えたものの、
心配になり掲示板で質問いたしました。


>  結核公費のように対象薬剤が明示されている
> 場合を除き公費対象かどうかは原則医師の判断です。

その旨レセプトに記載して請求しようと思います。
ありがとうございました!


[1277] RE:公費54で風邪薬? Name:kk31 MAIL Date:2015/09/13(日) 09:47
公費対象かどうかは医師に疑義照会し、レセだけでなく処方せんの備考欄にも記載が必要です。
病院受付の判断ではなく、医師に確認(公費番号消し忘れもある)
事務さんのようですが、薬剤師に疑義照会してもらう内容と思います。


[1279] RE:公費54で風邪薬? Name:事務員 Date:2015/09/13(日) 17:36
kk31さま

ご回答ありがとうございます。

> 病院受付の判断ではなく、医師に確認(公費番号消し忘れもある)

> 事務さんのようですが、薬剤師に疑義照会してもらう内容と思います。

病院の受付さんが処方医に確認を取ってくださったかどうか、
正直自信がありません…。
(受付さんの判断だったのかも…)

薬剤師さんに再度疑義照会をお願いしてみようと思います。

ありがとうございました!


[1269] 高額療養費について Name:もも Date:2015/09/04(金) 20:24 [ 返信 ]
高額療養費とはレセプト単位で計算すると思うのですが、
処方箋発行元医療機関と調剤薬局での支払いは合算して考えるのでしょうか?

例えば、後期高齢者一般の方で処方箋発行元医療機関12000円、調剤薬局12000円とそれぞれ上限に達成した場合、合計で24000円。合算して考えるとしたら12000円多く払うことになります。

過剰分は払い戻しができるのでしょうか?
それとも合算して考えないのでしょうか?

協会けんぽのHPの計算のところに調剤薬局でお薬をもらった場合は処方箋発行元に含めて入力してくださいと、なっていたのでわからなくなってしまいました。


[1270] RE:高額療養費について Name:ねす Date:2015/09/04(金) 23:24
後期高齢者の方の高額療養費について考える場合、
そもそも保険者は全国健康保険協会ではありませんので、
協会けんぽのHPではなく、後期高齢者医療広域連合のHPを
見てください。

後期高齢者の場合、一部負担金等世帯合算額は医療機関
に関係なくすべて合計して算出します。
(高齢者の医療の確保に関する法律施行令 第14条)


>処方箋発行元医療機関と調剤薬局での支払いは
>合算して考えるのでしょうか?

合算します。


>過剰分は払い戻しができるのでしょうか?

できます。

広域連合によって違いがあるかとは思いますが、当県では
該当者に申請書が送付されてくるようです。


[1265] フロリードゲル Name:とこ Date:2015/09/02(水) 18:41 [ 返信 ]
フロリードゲル経口用は口内に塗って飲み込む薬でフロリードDクリームは体や足に使う塗り薬で外用剤となりますが
40g処方で口角に塗布の指示(口内は無し)の場合内服扱いでしょうか
外用扱いでしょうか

よろしくお願いします

[1266] RE:フロリードゲル Name:とこ Date:2015/09/02(水) 18:59
すみません
薬剤名がもれてました

処方指示はフロリードゲルです

[1267] RE:フロリードゲル Name:TAKA Date:2015/09/03(木) 10:53
保険請求する以上は薬価収載された(薬価基準コードのついた)医薬品を調剤しなくてはいけません
フロリードゲル経口用の薬価基準コードには内服薬と明確に示されていますので内服扱いで請求するのが問題ないかと思われます
査定覚悟で外用剤として請求されているところもあるようですが・・・

今回のフロリードゲルの例やファンギゾンシロップのうがい処方など、本来の剤形と異なる処方、調剤は扱いが難しいですよね


[1268] RE:フロリードゲル Name:おじぽっくる Date:2015/09/04(金) 15:44
薬価収載は汎用される部門に記載されているだけであって
絶対に内服で請求しなければならないという意味ではありません。
適応症に外用の適応があれば外用剤として請求すべきです。


[1258] 自立支援の認定日 Name:ストリーム Date:2015/08/29(土) 14:03 [ 返信 ]
いつも勉強させていただいています。

A医院で社保単独の処方箋と一緒に自立支援の申請書をあずかりました。
処方日は8月27日、申請書の日付は8月28日、来局は8月29日
です。指定医療機関はA医院とうちの薬局です。

この場合29日の負担は3割でよろしいでしょうか?


よろしくお願いします。

[1259] RE:自立支援の認定日 Name:かげぼうし Date:2015/08/29(土) 16:44
指定後来局なので21成立ではと。
処方日は医師が処方した日ですから。
21は数カ月遡ることもできると思いますが勘違いならすみません。
とにかく指定後の来局なので請求して問題なしと思います。

[1260] RE:自立支援の認定日 Name:ストリーム Date:2015/08/30(日) 08:32
ありがとうございます。

21の指定は処方日に医療機関が指定されていない場合は、薬局も請求できなかったかな?と思ってしまい3割戴いてしまいました。

次回いらしたときに返金します。

[1261] RE:自立支援の認定日 Name:もく Date:2015/08/30(日) 09:20
申請書の日付が8月28日ということですが、申請に行った日ということで大丈夫でしょうか?

21の場合、新規だと申請に行った日からの適応です。

行った日であれば1割で大丈夫ですが・・・

お金を返金ということは3割で徴収済みですね。

トラブルの原因になると思いますので、担当機関へ問い合わせを行った上での対応が1番かと思います。


[1262] RE:自立支援の認定日 Name:ストリーム Date:2015/08/30(日) 17:38
ありがとうございます。

そうですね、返金してからまた徴収は避けたいので確認してみます。

公費によって遡及出来たり出来なかったりがあるので気を付けようと思います。

[1263] RE:自立支援の認定日 Name:律子 Date:2015/08/30(日) 19:22
確認ついでに医療機関にもされたほうがいいのでは?とおもいますよ

27日付けの処方箋は保険単独の体裁なんですよね?

すくなくともその時点では自立支援は適用外なので、28日付けで申請・認可されたとしても………ダメなようなきがしますよ。

そこまで杓子定規ではないとはおもいますが、あとでのトラブルをさけるためにも確認しましょう。


[1264] RE:自立支援の認定日 Name:ストリーム Date:2015/08/31(月) 20:35
皆様ありがとうございます。

問い合わせをしたところ、薬局は指定後の来局であっても、処方日に申請をしていない場合は自立支援での請求は出来ないそうです。
今回は単独3割でいただいてくださいと言われました。

また、お世話になるかもしれませんが宜しくお願いします。

[1211] 指定公費の計算 Name:RI Date:2015/07/26(日) 03:31 [ 返信 ]
70歳以上の方で指定公費が発生する場合の計算に苦しめられています。

レセコンで問題なくできますので、請求に困っているわけではありません。

ただ、機械頼みではなく、どうしてこの数字になるのか何とか理解したいと思うのです。
が、、自分で計算してもよくわからなくて、、、、

計算の順序(優先順位など)のわかりやすい資料がありましたらお教えいただけないでしょうか。


[1212] RE:指定公費の計算 Name:ねす Date:2015/07/27(月) 00:33
わかりやすいかどうかはさておき、
(ま、わかりやすいという人はまずいないでしょうが)

指定公費は

http://www.ssk.or.jp/goannai/jigyonaiyo/files/ryoyo_19.pdf
「70歳代前半の被保険者等に係る一部負担金等の軽減特例措置実施要綱」
の一部改正等について(保発1222第2号)

に基づいて計算されます。

ですので、これが理解できれば計算できるはずです。


あとは保険者が作成している計算事例くらいでしょうか。

http://www.ssk.or.jp/keisanjirei/index.html

等。

これでわからなければそもそも理解するための基礎知識が
足りない、ということになると思います。

経験上、「指定公費が分からない」と言う人が本当に指定公費を
理解できていなかった、ということはまずありません。

99%以上の人がそれ以前の段階(高額療養費制度、公費負担医療制度)
でつまづいています。

自分が本当にわかっていないのはどこなのかをはっきり
させることが第一です。

まずは2割負担だとして計算してみてください。

2割だと分かるけど1割だと分からないと言うのであれば
確かに指定公費の理解が云々の話になるでしょうが、2割
でもわからない、ということであれば指定公費がわからない
のではなくて本当は他の部分が理解できていない、ということに
なります。


[1213] RE:指定公費の計算 Name:RI Date:2015/07/28(火) 00:02
回答ありがとうございます。

http://www.ssk.or.jp/goannai/jigyonaiyo/files/ryoyo_19.pdf

http://www.ssk.or.jp/keisanjirei/index.html
については承知しております。

高額療養費制度・公費負担医療制度については理解できてます。
2割負担だとしても、大丈夫です。

が、それが特例1割になると、突然ややこしくなって、しかも公費と公費外がともにある例になるともうお手上げです。

投稿の931・1002・1137など、とても参考にさせていただきました。

レセコンに任せておけば問題なくできますが、何とか自分で計算したいんです。
もう少し頑張ってみます・・・・・。


[1214] RE:指定公費の計算 Name:ねす Date:2015/07/28(火) 00:44
とりあえず、頑張ってください、としか言えないですね・・・。

苦戦されているのは伝わるのですが、

>それが特例1割になると、突然ややこしくなって

では、回答する側としても何をどうアイドバイスすれば
よいのかわからないのですね。

自分で計算してもわからなかった例を具体的に挙げて
質問して頂ければもう少しましな回答ができるのでは
ないかとは思います。


[1235] RE:指定公費の計算 Name:RI Date:2015/08/16(日) 16:59
ねす様、それではお付き合いください。

だいぶん自分で整理してみて概要はわかりました。そのうえで質問させてください。

<基金の資料>
平成27年1月
難病法による特定医療に係る計算事例(高齢受給者)の、事例1です。

請求3000点 
医療保険  24000円
高額         0円
難病      1000円
指定公費   2000円
患者      3000円
の例ですが・・・

※疑問@ そもそも高額療養費が発生していないのに、なぜレセプトの負担金額に「3000円」の記載があるのでしょうか。

※疑問A うちのレセコンでは、金額の内訳が出るのですが、それによると
請求3000点 
医療保険  24000円
高額        0円
難病        0円
指定公費   3000円
患者      3000円 と、表示されているのです。これで相当混乱しております。
難病の負担分はあるのか、ないのか、基本的な部分でいまだに理解に苦しんでおります。
基金の例との違いはどのようなことが考えられるでしょうか?

どうぞ、お教えいただきたく、お願いします。


[1238] RE:指定公費の計算 Name:ねす Date:2015/08/16(日) 23:26
>疑問@ そもそも高額療養費が発生していないのに、
>なぜレセプトの負担金額に「3000円」の記載がある
>のでしょうか。

この掲示板でも質問された方がいらっしゃって、私も支払基金に
確認しましたが、この資料はあくまで計算事例であって、レセプトの
記載についての資料ではないとのことです。

わかりやすように記載してあるだけではないでしょうか?

医科(入院)のほうはあまり詳しく知らないのですが、負担金
の記載方法は医科(外来)と同様だと記憶しております。


>※疑問A うちのレセコンでは、金額の内訳が出るのですが、

支払基金の例は難病負担上限5000円(もしくはあと5000円で
上限到達)で計算されています。

うちのレセコンは上限10000円か20000円くらいで計算してるんでは?


[1239] RE:指定公費の計算 Name:RI Date:2015/08/17(月) 00:16
ねすさん、早速にありがとうございます。

わかりやすいように記載してあるだけ・・・なんでしょうか・・・。

だとしても、なぜ3000円の記載になるのでしょうか?

(私など、かえってわかりにくくて混乱してしまいますが。)
レセプトの記載はともかく、計算自体は正しいものだとすると、うちのレセコンの内訳があてにならないものということになりますね。
(上限は5000円で設定しました。)

この調子だと何を頼りにしたらいいのか・・・
私の混乱がおわかりいただけるでしょうか・・・


[1244] RE:指定公費の計算 Name:ねす Date:2015/08/18(火) 21:51
>わかりやすいように記載してあるだけ・・・
>なんでしょうか・・・。

なんとも言えないですね。あくまで支払基金が言うには、
ということでご理解願います。


>だとしても、なぜ3000円の記載になるのでしょうか?

高額療養費の支給はないので書かない、が本来のルール
ですね。ここは大丈夫ですよね。

ただ、仮に、高額療養費の支給はなくても書く、という
ルールにしたら3000円になると思います。

疑問があるようですが、それではいくらと書くべきだと
お考えになっておられるのでしょうか?

結構ポイントになる部分かも知れません。


[1245] RE:指定公費の計算 Name:ねす Date:2015/08/18(火) 22:05
>レセプトの記載はともかく、計算自体は正しいものだとすると、
>うちのレセコンの内訳があてにならないものということになりますね。


ここがまた、難しいところですね。。。

どこかで回答しましたが、前期1割の場合の54公費のレセプトは
2割り積み上げ、負担金管理票は1割り積み上げです。

お使いのレセコンが何か分からないのでなんとも言えませんが、

医療保険  24000円
高額        0円
難病        0円
指定公費   3000円
患者      3000円

のように表示されていたとしても、単にプログラム上の
問題で正しく表示できないだけであって、電算レセプトは
正しく作成されている、ということもあるかもしれません。

紙レセを印刷できるようなら印刷して確認してみてください。
公費欄の一部負担金が5000円になっているのであれば表示は
おかしくても計算は正しいということになります。

レセコンで実際に計算してみたところ、上限5000円にすると
内訳は正しく表示されておりました。
当方のレセコンは正しく計算しているようです。


[1246] RE:指定公費の計算 Name:RI Date:2015/08/18(火) 23:20
ねす様
本当に何回もありがとうございます。

@一部負担金の欄についてですが・・・
高額療養費の支給はないので書かないルールについては大丈夫です。
3000円で問題ありません。
一部負担金をそのまま記載するだけですよね。
記載されているという事は、高額療養費が発生したのか???と思いました。

A一部負担金の公費の部分
ここの部分についても問題ありません。
ちゃんと5000円と印字されています。
2割相当の金額6000円より上限5000円の方が低いので5000円になるのですよね。


ねす様
すみませんがもうしばらくお付き合いください。

仮に点数が7000点だった場合の内訳はどのようになりますでしょうか

レセプトは
一部負担金 7000円 (高額が発生するので記載)
公費一部負担金5000円 になりますよね。

内訳としては
保険 56000円
高額 2000円
患者 5000円
指定 5000円
難病 2000円 でしょうか? それとも・・・?


[1247] RE:指定公費の計算 Name:ねす Date:2015/08/19(水) 00:48
保険 56000円
高額 2000円
患者 5000円
指定 5000円
難病 2000円

で良いと思います。

念のための補足ですが、事例9は入院の例ですからね。
入院の場合、高額療養費の上限は44400円です。
したがって高額療養費は発生しません。

12000円なのは外来の場合ですよ。

大丈夫ですよね!?

※ 計算練習されるときは「外来」だけ計算した方がが良いと思います。


[1248] RE:指定公費の計算 Name:ねす Date:2015/08/19(水) 01:03
書き忘れましたが、@、Aのはおっしゃるとおりです。

[1249] RE:指定公費の計算 Name:RI Date:2015/08/19(水) 01:22
ありがとうございます!!
(この例につきましては、当方のレセコンはこの通りに出ました。
が、今後はうちのレセコンの内訳はあまり気にしないようにします・・・。これにかかわっていると、先に進めないので・・・。)

事例9とは? ???

あー基金の例ですか? これも7000円ですね・・・

いえ、この例題についてではないです。単に高額が発生する場合と考えただけですので。ありがとうございます。

なんとなくわかってきたように思います。合っている、と言っていただくと安心しますね。

何度もありがとうございました。感謝いたします。


・・・と、思いましたが、まだ混乱は続いています。
指定 0円
難病 7000円 のような気がしてきました・・・。


[1251] RE:指定公費の計算 Name:とこ Date:2015/08/19(水) 22:46
指定公費は 患者救済のための特例措置です
本来1割だった患者が2割になることにより生ずる不利益に対して発生します

先の例でいくと
公費は2割負担で14000円が支払対象金額
そのうち5000円を患者支払(1割分の7000円を越えてないので指定公費なし)
難病の支払決定金額は差し引いた7000円
と思われます

[1254] RE:指定公費の計算 Name:ねす Date:2015/08/20(木) 23:02
改めてきっちり紙に書いて計算しますと、

保険 56000円
高額 2000円
公費(難病) 7000円
患者 5000円

ですね。

申し訳ありません。

1割でも2割でも公費負担分は変わりません。


[1255] RE:指定公費の計算 Name:ねす Date:2015/08/20(木) 23:23
患者負担が0円の場合は別として、通常
医療費の1割の額 < 医療費の2割の額
になるので、ケースとして、

1) 医療費の1割の額 < 医療費の2割の額 < 公費負担上限
2) 医療費の1割の額 < 公費負担上限 < 医療費の2割の額
3) 公費負担上限 < 医療費の1割の額 < 医療費の2割の額

の3パターンがあります。


前期1割、公費上限2250円とすると、
(説明しやすいように高額療養費が発生しないよう上限を下げています)


1) 医療費の1割の額 < 医療費の2割の額 < 公費負担上限 のケース

医療費総額:11250円

医保:9000円
指定公費:1120円
患者負担:1130円

医療費の2割の額 が 公費負担上限 以下なので公費負担分は発生しない。
指定公費の額 = 医療費の2割の額 − 医療費の1割の額



2) 医療費の1割の額 < 公費負担上限 < 医療費の2割の額 のケース

医療費総額:17000円

医保:13600円
公費負担:1150円
指定公費:550円
患者負担:1700円

医療費の2割の額 が 公費負担上限を超えるので公費負担あり。
指定公費の額 = 公費負担上限 − 医療費の1割の額

はじめの3000点の例はこの例。



3) 公費負担上限 < 医療費の1割の額 < 医療費の2割の額 のケース

医療費総額:22500円

医保:18000円
公費負担:2250円
患者負担:2250円

医療費の1割の額 が 公費負担上限を超えるので公費負担あり。
かつ、公費適用後の自己負担額が、医療費の1割の額以下なので指定公費なし。
(通知の、「なお残る患者負担が1割を超える分は・・・」以下略に該当しないため)

7000点の例はこの例。

試験ではないので、場合分けしてまで覚えるもので
もないので、どうでもいいといえばどうでもいいのですが、
まあ、計算結果の見直しの参考にでもされてください。


[1257] RE:指定公費の計算 Name:RI Date:2015/08/23(日) 04:12
回答をいただき、ありがとうございます。 なんとなく疑問が解決したように思います。

当方のレセコンでは、点数7000点の例の場合、難病公費が負担するのは7000円だと思うのですが、
@保険 63000円
A難病  2000円
B患者  5000円 と表示されています。

ねす様のあげてくださった
例2) 1150円
例3) 2250円  の2例は、ともに難病0円と表示されます。

これで相当混乱してしまい、もしかしたら指定公費が関連しているのかも?とか、かなり迷いました。

で、最近やっと!!わかったのですが、
この表示の難病2000円は、「公費負担医療が給付する一部負担金」のようなのです。
本来の難病の負担分5000円は@の保険の部分に含まれていました。

なぜこのような表示になっているのかはわかりませんが、これだと計算が合います。

あまりこだわることではないと、自分でも思うのですが、どうしても気になってしまって・・・。

回答をいただいたお二方、ありがとうございました。
勉強になりました。


[1233] 在宅患者調剤加算 Name:とこ Date:2015/08/12(水) 18:27 [ 返信 ]
分割調剤の調剤料5点の加算として 在宅患者調剤加算は算定できるでしょうか

[1236] RE:在宅患者調剤加算 Name:とこ Date:2015/08/16(日) 19:09
すみません
補足させてください

在宅患者調剤加算は在宅患者訪問指導管理への加算ですが 介護保険を受けてるかたは 在宅患者指導管理は算定せず介護での居宅の算定となり 医療のレセプトは 摘要欄に介の表示をし在宅患者調剤加算を算定します
分割調剤5点算定の日は 医療介護とも指導管理はとれませんが 在宅患者調剤加算のみ算定できるのでしょうか
よろしくお願いします

[1237] RE:在宅患者調剤加算 Name:ねす Date:2015/08/16(日) 23:10
在宅患者調剤加算は受付回数1回につき算定するものですので
そこから算定の可否を考慮すると答えが出てくるものと思います。


[1240] RE:在宅患者調剤加算 Name:とこ Date:2015/08/17(月) 20:24
ねす様 ありがとうございます

分割調剤の時は受付回数0回なので 在宅患者調剤加算は算定できないと解釈しました。

在宅患者調剤加算関連ですみませんもう一つお願いします
普段は自宅に薬剤を届けていますが(分割なし)たまたま患者の家族が薬を取りに来た場合
在宅患者訪問指導管理は算定できませんが 在宅患者調剤加算は算定できるでしょうか

[1242] RE:在宅患者調剤加算 Name:ねす Date:2015/08/18(火) 21:34
基本的な質問ですので、少し調べれば答えは
必ず分かるはずです。

まずは、通則をよく読んでください。


[1250] RE:在宅患者調剤加算 Name:とこ Date:2015/08/19(水) 22:22
ねす様 返信ありがとうございます

在宅患者調剤加算は
施設基準に適合している薬局において、在宅患者訪問薬剤管理指導料等を算定している患者に対する調剤を行った場合、処方せん受付1回につき 15点を加算
在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定している患者について、当該患者の薬学的管理指導計画に係る疾病と別の疾病又は負傷に係る臨時の投薬が行われた場合にも、在宅患者調剤加算は算定できる

〜家族が薬を取りに見えても 在宅患者訪問指導管理を算定している患者なので 在宅患者調剤加算は算定できる
受付回数1回につきなので分割の2回目は算定不可

と読みとりましたが(不安)いかがでしょうか

[1252] RE:在宅患者調剤加算 Name:ねす Date:2015/08/20(木) 21:34
>家族が薬を取りに見えても 在宅患者訪問指導管理を
>算定している患者なので 在宅患者調剤加算は算定できる

それでよいと思います。

在宅患者調剤加算は調剤料に対する加算であって、
処方箋受付毎の算定です。

在宅患者訪問薬剤管理指導料等とは異なり、算定要件に
「患家を訪問」という文言が入っていないので、患家の
訪問は必須でありません。

たしか「保険調剤 Q&A」に記載があったような気がします。


[1253] RE:在宅患者調剤加算 Name:ねす Date:2015/08/20(木) 21:42
「在宅患者訪問薬剤管理指導料等を算定している」ですが、
いつの時点でもとにかく算定さえしてればよい、ってもの
ではなくて、

8/1 在宅患者訪問薬剤管理指導料算定、14日処方の場合、

8/10に臨時の投薬が行われた → 在宅患者調剤加算 算定可
(8/1より14日以内なので)

8/25に臨時の投薬が行われた → 在宅患者調剤加算 算定不可
(8/1より14日を超えているため)

という感じになると思います。


[1256] RE:在宅患者調剤加算 Name:とこ Date:2015/08/21(金) 18:14
ねす様 ありがとうございました

すっきりしました

感謝です

[1241] 免除のレセプト Name:とこ Date:2015/08/17(月) 20:32 [ 返信 ]
患者負担金が免除の患者さんが事故(第三者)にて国保保険を使用された場合 窓口徴収は3割又は 0割(免除)どちらでしょうか
免除理由は震災によるものです

[1243] RE:免除のレセプト Name:ねす Date:2015/08/18(火) 21:37
経験がないケースなのでわからないです。

第三者に対する求償をどのように行なうかは保険者
である市町村が決めることで、市町村によって取り
扱いが異なる場合がありますので、市役所にでも
確認された方がよろしいでしょう。


[1230] 自家製剤加算 Name:とこ Date:2015/08/07(金) 19:28 [ 返信 ]
除放剤への自家製剤加算(半錠調剤)の算定はいかがでしょうか

[1231] RE:自家製剤加算 Name:ねす Date:2015/08/07(金) 22:23
算定要件を満たしていれば算定できます。

[1232] RE:自家製剤加算 Name:セブン Date:2015/08/11(火) 02:22
県によって違うかと思いますが

徐放錠はうちの県は算定できないと昔先輩がいってました。


[1234] RE:自家製剤加算 Name:とこ Date:2015/08/12(水) 18:27
ねす様 セブン様 ありがとうございました

[1223] 中心静脈輸液セットの算定 Name:とこ Date:2015/08/05(水) 22:10 [ 返信 ]
注射薬と輸液セットの処方が毎月ある患者さんが今回 輸液セットのみ処方されてきました

注射薬がなくても輸液セットのみの算定はできるのでしょうか
ご教示ください

[1227] RE:中心静脈輸液セットの算定 Name:ねす Date:2015/08/06(木) 01:44
一般的には注射針と同じで、輸液セットのみの処方は
認められていなかったと思います。

まあ、不足分を単独で処方する、ということは良くある
ので「○月○日に△△△処方あり」とコメントを入れて
おけば大丈夫なのではないでしょうか。

薬剤師会にでも確認されたほうが良いかとは思います。


[1229] RE:中心静脈輸液セットの算定 Name:とこ Date:2015/08/06(木) 19:04
ねす様
回答ありがとうございます

確認いたします

[1220] 難病医療と後期高齢の併用の処方箋について Name:調剤薬局事務 Date:2015/08/05(水) 15:37 [ 返信 ]
始めまして、初めて投稿します。
よろしくお願いします。

本日、難病医療(54)と、後期高齢(39)の処方箋を受け付けました。
後期高齢の負担割合は1割でした。
殆どが39適用の処方箋だったのですが、1種類だけ、54適用のお薬がありまして、病院の方に累積額を確認するためお会計を尋ねた所、ほとんどを39適用で請求するので、病院側は、54の会計は0ですと言われました。
ですが、レセプトは54適用で出すので、処方箋は54適用のままでいいとの事でしたが、病院のお会計が54適用なのに、会計がないという事はあり得るのでしょうか?
今まで、自立支援(精神通院)でも適用のお薬が1種類の時などありましたが、病院側でも自立支援のお会計は発生していたように思います。
これは、39との併用で、なおかつ1割の負担割合の方だからなのでしょうか?
薬局では、54適用にしていいのでしょうか…?
どうかご存じの方、よろしくお願いします。

[1221] RE:難病医療と後期高齢の併用の処方箋について Name:ねす Date:2015/08/05(水) 17:54
本日受付と言うことは8/5受付ということで
よいのでしょうか。

8/1〜8/4の間に受診されていて負担金がの累計が
12000円に達している場合などであれば、確かに
病院の言うとおりになります。

過去に似たような質問があったような気がする。


[1222] RE:難病医療と後期高齢の併用の処方箋について Name:とと Date:2015/08/05(水) 22:01
点数等わかりませんが、一種類でも54対象の薬が処方されていれば、病院が算定する処方箋料は54対象となりそれに伴う負担金は出てくると思います。
もし39での負担金が12000円であっても、54の負担金があればまずはそちらが優先され12000円から54負担金を差し引いた金額が39負担金(患者は双方あわせた12000円の支払い)となるはずです。薬局で公費の点数が出てくるのに 病院側で公費の対象点数がない(徴収負担金0)というのは…。病院で54負担金徴収し薬局はその残額から負担金を徴収する形になるのではと思いますが。病院の点数 薬局の点数わかると考え方が絞られるかなと。

[1224] RE:難病医療と後期高齢の併用の処方箋について Name:調剤薬局事務 Date:2015/08/05(水) 23:45
ねす様

お返事ありがとうございます。
過去質みつけられなくてすみません…!
上限金額にかかった質問は拝見していましたが、病院さんから会計が発生しないと伺っていたので、上限金額に達しているという発想に結びつきませんでした。
病院さんが54で処方箋を出しているのに、ほとんど39なので39で算定する、の解釈に戸惑っていまして…。
54の処方箋なのに、39で算定するみたいな話だったので、病院は54で処方箋を出しているのに、公費を設定せずに39で算定するみたいな事例があるのか!?もしくは病院の点数の取り方で、54の会計が発生しない場合があるのかと思いまして…
やりとりの中で、上限金額にいかないので、今回は39で算定しますとの事だったので、では、処方箋も39扱いですか?と伺った所、処方箋は、54で取り扱うとの事でした。
これも、他の方と一緒で、上限金額にかかったから、会計が無いという事なのでしょうか…。

[1225] RE:難病医療と後期高齢の併用の処方箋について Name:ねす Date:2015/08/06(木) 01:39
上限金額には達していないということですと、先に返答があるように、
少なくとも処方箋に54適対象の薬剤がある以上、処方せん料は
公費対象になるので負担金0というのは違和感ありますね。


ただ、54公費の場合、病院の負担金はあくまで患者さんの
負担上限管理のために必要なものであって、病院での負担金が
0円だというのなら薬局では上限までの金額をきっちり支払って
もらえば良いだけの話です。
(患者さんともこの点についてよく話をしてください。)

>レセプトは54適用で出すので、処方箋は54適用のままでいいとの事でしたが

ですので、54適用の処方箋であることは間違いないのですし、病院のレセプトが
おかしければ病院が返戻になるだけでしょう。


[1226] RE:難病医療と後期高齢の併用の処方箋について Name:調剤薬局事務 Date:2015/08/06(木) 01:41
とと様、お返事ありがとうございます。

54の処方箋なのに、請求が39とはない事ですよね。
病院のお会計がわからないのです。
本日の会計は発生しないとの事、39で計算するとの事しか伺ってないのです。
もし39で計算するなら、処方箋も39じゃないとと思うのですが…。

[1228] RE:難病医療と後期高齢の併用の処方箋について Name:調剤薬局事務 Date:2015/08/06(木) 07:05
ねす様

54と39の保険の仕様について調べたのですが、自分と同じ様な例がわからず…、他に知らない算定の仕方があるのかもしれないと思い…。
安心しました。

患者様にも説明します。
ありがとうございました。

[1215] 自立支援(21)単独はありますか? Name:新人 Date:2015/08/01(土) 11:00 [ 返信 ]
自立支援(21)と生保の併用の方が今回、自立支援(21)のみの薬が処方になりました。
いつもは生保単独の薬も混ざっていたのですが、

21適用の処方だけでは生保の番号はいらないのでしょうか。
私は21で2割、12で残り1割を請求すると思っているのですが。

教えてください。

[1216] RE:自立支援(21)単独はありますか? Name:ねす Date:2015/08/01(土) 12:33
21対象の薬剤のみ処方の場合は
21単独になります。

>私は21で2割、12で残り1割を請求すると思っているのですが。

21が10割負担です。


[1217] RE:自立支援(21)単独はありますか? Name:新人 Date:2015/08/01(土) 12:40
ねす様
大変ありがとうございました。

[1218] RE:自立支援(21)単独はありますか? Name:PPI Date:2015/08/04(火) 09:48
公費の優先順位が
21>12のため両方お持ちの場合、21が優先でしかも21が10割になるため(健康保険がないため)結果的に21単独の扱いになるものです。
その患者さんで、21でない処方に関しては12での請求になります。

[1219] RE:自立支援(21)単独はありますか? Name:新人 Date:2015/08/05(水) 09:07
PPI様
詳しくありがとうございました。


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