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調剤薬局で働く人の情報交換BBS



[1440] 計量混合加算について Name:ブランク事務員 Date:2016/06/16(木) 22:35 [ 返信 ]
散剤と顆粒剤を混ぜた時は計量混合加算で大丈夫ですよね?

粉と顆粒では剤形が違うので少し心配になり質問させて頂きます。

[1444] RE:計量混合加算について Name:おじぽっくる Date:2016/06/23(木) 17:57
計量混合加算算定可です。

[1441] 介護保険+54公費 Name:調剤薬局勤務 Date:2016/06/19(日) 11:23 [ 返信 ]
今年に入り在宅をはじめた為知識が乏しく、ご教示願います。

介護保険(要介護5)・国保・54公費(限度額あり)・80公費 をお持ちの方。

◆居宅療養管理指導料の請求は、介護保険+54でよいでしょうか。(処方薬剤は54適用薬です)
優先はどちらの保険になりますか?
レセコン会社に問い合わせたところ(マニュアルが54優先入力になっていたので)54優先と回答がきました。。

◆在宅クリニック・訪問看護ステーションは、難病に係るサービスに関した場合、自己負担額管理表はどのように取り扱っているのでしょうか。
近隣の在宅クリニックは、月末締め翌月請求の為クリニックでは当月に管理表は記入しない、とのこと。
薬局などの他医療機関でかかった分を差引いて計算しているということですか?

◆上記質問と同じような内容ですが、
居宅管理料が介護保険+54公費で請求でよい場合。処方箋がくるごとに、クリニックや訪看へ連絡し、54公費の点数を確認するのが一般的なのでしょうか。

◆54公費の初歩的な質問ですが、
病院では三者併用で患者自己負担なし=54公費の管理表にも点数のみで自己負担額の記載はないかと思いますが、
(居宅管理料が介護保険+54公費であっているのならば)
クリニックや訪看でかかった点数に関わらず、自己負担が発生するということでしょうか。


わかならいことが多くまとまりがない文で申し訳ありませんが、ご指導いただけますようお願い申し上げます。

[1434] 調剤料について Name:初心者 Date:2016/06/12(日) 17:15 [ 返信 ]
規格違いの同一銘柄で日数が違う時はどのように入力すればよいのでしょうか?

A錠2.5mg 1T
分1 朝食後 14日分
A錠1.25mg 1T
分1 夕食後 7日分

日数が同じ場合は、朝夕14日分で入力すれば良いかと思うのですが、片方が7日分の場合はどうなるのでしょうか?

7日分だけ朝夕食後で入力し、残りの7日分は朝食後で調剤料を算定するのでしょうか?

どなたか分かる方がいらっしゃいましたら教えて下さい!

[1438] RE:調剤料について Name:jun Date:2016/06/14(火) 14:25
A錠2.5mg 1T
A錠1.25mg 1T
2X (1-1) 7日 ⇒ A錠2.5mg 1T1X朝7日 の漸減14日分 63点

ご指摘が正しいです。訂正しました。
ありがとうございます。

[1439] RE:調剤料について Name:さかい Date:2016/06/14(火) 23:08
1438のjun さんへ

A錠2.5mg 1T
A錠1.25mg 1T
2X (1-1) 7日 ⇒ A錠2.5mg 1T1X朝7日 の漸減14日分 63点

の書き間違えじゃないですか?

A錠2.5mg 1T
分1 朝食後 14日分
A錠1.25mg 1T
分1 夕食後 7日分

ですよ。

[1427] レセプトの出し方 Name:事務3ヶ月 Date:2016/06/04(土) 18:17 [ 返信 ]
規格違い・用法違いがあり、一包化指示。

寝る前を患者希望でヒートで渡していたら、、。
以下はどのようにレセプトを出せばいいですか?
@
A錠12.5mg 3錠 毎食後
B錠 3錠 毎食後
C錠 3錠 毎食後
D錠 3錠 毎食後 7日分

A
A錠25mg1錠 寝る前 7日分

この場合、A錠を毎食後・寝る前とまとめるのか
それとも処方どおりに入力してもいいのか
どちらになりますか?
調剤料は2剤とれるとわかりますが、レセプト的にはどうなのでしょうか?

[1431] RE:レセプトの出し方 Name:通りすがりの事務 Date:2016/06/10(金) 14:44
レセプト期間終わっちゃいましたが…
調剤報酬的にはこれが正しいかと。

@
A錠12.5mg 3錠
A錠25mg 1錠
毎食後と寝る前 7日分
(A錠の特服として記載。記載方法はお任せします)

A
B錠 3錠 毎食後
C錠 3錠 毎食後
D錠 3錠 毎食後 7日分

入力については、レセコンによって違いますので何とも…
分けて入力してもまとめることが出来るレセコンなら、医師の処方記載通りに入力して薬袋を作るのが患者さんにもわかりやすいかもしれませんね。

[1432] RE:レセプトの出し方 Name:通りすがりの事務 Date:2016/06/10(金) 14:48
失礼…一包化でしたね。
薬袋関係ないや。

どちらにせよレセプトの記載は上の投稿の通りかと思います。

@
A錠12.5mg 3錠 毎食後
B錠 3錠 毎食後
C錠 3錠 毎食後
D錠 3錠 毎食後 7日分

A
A錠25mg1錠 寝る前 7日分

なお、この記載でも、調剤料・加算・包の記載がちゃんとなっていれば保険請求は通るところもありますが、厳しく見ているところは「ちゃんと記載してね」と返戻受けるかも?です。

[1417] 湿布の70枚制限について教えてください Name:ぼんぼん Date:2016/05/22(日) 00:43 [ 返信 ]
初歩的な質問で申し訳ありません。


今回の改定で湿布薬が1処方ごと70枚までとなりましたが、1処方というのは、どういうことなのかわからなくなってしまいました(汗)

同病院の異なる診療科の場合は、それぞれの診療科で70枚までと考えてよいのでしょうか?

内科:モーラステープ 70枚
整形外科:セルタッチパップ 60枚

↑ この場合だと合計が130枚となるので医療機関からの理由は必要なのでしょうか?

[1421] RE:湿布の70枚制限について教えてください Name:もも Date:2016/05/23(月) 06:40
合計で70枚以上ですので、医療機関からの理由は必要です。

[1423] ありがとうございます。 Name:ぼんぼん Date:2016/05/25(水) 23:06
やはり、必要なんですね!

薬剤師さんでも意見が分かれていたので、助かりました。

ありがとうございます。

今度はどちらの科に問い合わせるかで悩みそうです(苦笑)

[1426] RE:湿布の70枚制限について教えてください Name:ロッキー Date:2016/05/29(日) 11:37
横からすみません。

細かいことの確認なんですが、

@
同病院の異なる診療科の処方ははそれぞれが1処方とはならないのでしょうか?
応需した薬局の調剤では受付1回にはなりますが。

A
湿布70枚以上処方の理由記載については、
処方箋に「記載しなければならない」ではなく
記載しない場合「処方箋料を算定しない」と医科向けに定められていると思っています。

薬局として理由記載がない処方箋を受け付けた場合、理由について照会しないといけないのでしょうか?


一応確認です。建設的な話でなくてすみません。。。

[1428] RE:湿布の70枚制限について教えてください Name:算定 Date:2016/06/06(月) 15:49
貼る部位はどのようになっていますか?
重複する部位はありませんか?

70枚制限の意図は無駄に湿布を処方させないためです。
このような視点で見た場合は不自然さはないですか?

同じ日に別の科で、湿布がでる場合、どちらかの科に
まとめますが、今回は整形を採用するのが自然ですよね。

同じ日に同じ病院で同じ患者さんを診察して2か所で
湿布がでる。なんとも首をかしげますね。

レセプト算定する人もそう考えます。まずは、それぞれの
科の部位を教えて下さい。

[1424] 往診の処方箋発行について Name:hina Date:2016/05/28(土) 15:11 [ 返信 ]
ドクターが往診に行っています。
本来は往診日の日付で処方箋を発行するものだと思うのですが、その日に採血した血液検査の結果を見てから薬を決めたいとのことで、一週間後の日付で処方箋を発行されます。

でも後日発行日の診察料とかが発生してることになるのですが いいのでしょうか?
こういう場合、どういう風に処理をするのが妥当なのか、またどこに問い合わせたら処理方法を教えてもらえるのか‥わかる方がいましたら、よろしくお願いします。

[1409] 高額療養費の多数回について Name:みゆ Date:2016/05/13(金) 08:13 [ 返信 ]
いつも参考にしてます。
皆さんに教えてもらいたい事があります。
高額療養費の多数カウントです。
今まで、協会けんぽの愛知支部で、高額該当が、3回ありました。
先月から、三重の協会けんぽの任継にかわりました。
この場合は支部は違えど、協会けんぽが、保険者なので、高額療養費の多数カウントは通算で今月からは、4回目の多数回で窓口取り扱いでよいでしょうか?
よろしくお願いします

[1412] RE:高額療養費の多数回について Name:ひまわり Date:2016/05/14(土) 17:21
支部のみ変更、通常の保険→任意継続の場合、カウントが通算することから、支部がかわってかつ任意継続になった場合でも通算できるとは思いますが、念のため協会けんぽに直接確認した方が良いと思います。

[1410] ザイザル錠の半錠について Name:Kiri Date:2016/05/13(金) 20:13 [ 返信 ]
ザイザル錠の半錠の処方があり、自家製剤をとったのですが、後でザイザルシロップがあったことに気付きました。
シロップがでているのですが、自家製剤はとれるのですか?

[1411] RE:ザイザル錠の半錠について Name:ひまわり Date:2016/05/14(土) 17:17
できます。

[1396] 在宅 Name:ゆう MAIL Date:2016/05/02(月) 01:33 [ 返信 ]
質問させていただきます。
4月から在宅を始めた患者さんがいるのですが、
この方のレセプト請求の方法は、労災の時のように紙を市役所などに請求し記入して送るのでしょうか??
すみませんが、お返事お待ちしております。


[1400] RE:在宅 Name:fu Date:2016/05/02(月) 21:45
当方では労災は労働基準局に送付しているのでそちらとは状況が違うかもしれません。

在宅は医療保険と介護保険なので通常のレセプト請求と併せて介護保険は国保連合会へ紙で送付しております。
(在宅の件数が少ない為介護保険のオンライン請求はしておりません)

念の為一度国保連合会かレセコンメーカーに問い合わせされた方がいいと思います。

[1402] RE:在宅 Name:ゆう MAIL Date:2016/05/02(月) 23:06
わかりました!
ご丁寧なお返事ありがとうございます!


[1403] RE:在宅 Name:ゆう MAIL Date:2016/05/02(月) 23:08
もう一つ質問してもよろしいでしょうか??
在宅の請求の紙はどちらでいただきましたでしょうか?


[1407] RE:在宅 Name:fu Date:2016/05/07(土) 14:15
当方では介護保険の請求用紙や明細書はレセコンから出力されるようになっておりますので、それもそちらのレセコンメーカーに確認された方がよいかとおもいます。

[1408] RE:在宅 Name:ゆっこ Date:2016/05/10(火) 21:26
ありがとうございました☆

末期患者さんに、麻薬の加算が取れると思うのですが、もともと薬剤を入力した際についてくる麻薬加算とは別にとれるものがありますでしょうか?
基本、調剤薬局は介護では503点以外は取れませんでしょうか??


[1405] 基礎的医薬品について Name:RI Date:2016/05/03(火) 14:19 [ 返信 ]
@基礎的医薬品に指定され、診療報酬上の区分が「空欄」になった場合

A基礎的医薬品の指定からは外れたが、診療報酬上の区分が「空欄」になった場合

@Aともに、後発医薬品シェアの算定対象からは外れますが、
同時に、変更調剤もできなくなるのでしょうか?

「診療報酬上の取り扱い」とはつまり、変更調剤の場合も含まれるのでしょうか?


[1406] RE:基礎的医薬品について Name:tatsuya Date:2016/05/04(水) 11:44
変更調剤にあたっては関係なかったはずです。

たしか、調剤と情報 (だったかな?)にQ&Aで
載っていたような記憶もあるのですが、失念して
しまいました。

質問を重ねてもうしわけありませんが、具体的に
何年の何月号に記載されていたかご存知の方、
いらっしゃいましたらお教え願います。


[1384] レセコンの無人化 Name:秋田のピーコロ Date:2016/04/25(月) 22:54 [ 返信 ]
DIオンラインで見たんですが、レセコンを無人化している薬局があるそうです。
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/di/column/toolGP/201512/545094.html
どなたかこの薬局の連絡先などの情報をお持ちの方いらっしゃいませんか?

[1385] RE:レセコンの無人化 Name:医療事務 Date:2016/04/26(火) 08:03
無人化ではありませんね。マクロ化です。

この程度であればどこでもやろうと思えばできなくはなさそうです。
間違ってボタンを押したときにちょっと被害が出ますが、有効な手段だと思います。

考案者の方が補足として挙げていらっしゃいますが、定型のキー操作があり、かつ頻度が高いものをマクロにしているイメージだと私は勝手に理解しています。



例に上がっているものでは、
会計画面においてお薬手帳のシールのみを発行する操作

1. F6を押して薬情画面を開き
2. F9印刷を押して
3. 1を押して手帳を選択し
4. F8を押して発行するとします

手でやろうとすると、4回ボタンを押す必要がありま。
しかし、マクロを組んで、あらかじめキーに(F6→F9→1→F8)を順番に押すと割り振っておけば

1. 手帳発行キーを押す
2. F6→F9→1→F8を勝手にマクロで処理してくれる。

つまり、ボタン一つで済むという訳ですね。
この登録されているマクロが、掲載されている写真のテープが張ってあるボタンにそれぞれ登録されているのでしょう。

無人化というより、簡略化ですかね。

[1386] RE:レセコンの無人化 Name:秋田のピーコロ Date:2016/04/26(火) 21:24
無人化ではないのですね。ボタン1つで全ての入力が完結すると書いてあったのでてっきり無人化なのかと。うちの社長がこれをやりたいとのことで、社内のプログラマーにやらせたのですが、複雑な構文を組んでいるみたいです。部分的にはできるようなのですが。なので開発者に連絡を取りたかったのですがそれを知る手段がありません。

[1388] RE:レセコンの無人化 Name:医療事務 Date:2016/04/27(水) 08:33
使用しているレセコンにも左右されそうですが画期的ですよね。

二次元バーコードを読み込んで、そこからいじる項目が無ければボタン一つでOKというのは無人化といっても差し支えないのがすごいです。
残念なことに、うちの薬局は二次元バーコードを応需していないので夢のような話ですが。

>開発者に連絡を取りたかったのですがそれを知る手段がありません。
日経DIの方に、連絡を取ってみたい等、申し出るくらいしか無さそうですね…

[1389] RE:レセコンの無人化 Name:jun Date:2016/04/27(水) 12:04
http://www.pharsas.com/

[1391] RE:レセコンの無人化 Name:秋田のピーコロ Date:2016/04/27(水) 23:42
JUNさん、情報を有難うございます。
残念ながら日経DIで紹介されている薬局さんではなかったです。ボタン1つで全て操作が終わるようなそこまで複雑な事はしてないようです。

[1392] RE:レセコンの無人化 Name:スシアド Date:2016/04/28(木) 10:09
大前提として「特定のキー操作だけで操作が完了すること」が必要ですが
マクロ機能付きのキーボードもしくはキーボードショートカットのツールを使うだけでは?

レセコンは、非常によく考えられたUIのものもあれば
一体どういう発想でこうなってるんだろうというストレスがたまるものもありますね
個人的には
>1. F6を押して薬情画面を開き
>2. F9印刷を押して
>3. 1を押して手帳を選択し
>4. F8を押して発行するとします
毎回これはうんざりしますね

レセコンとは違いますが
わたしはマウスの真ん中ボタンにEnterを割り当ててます
PCの操作ではダイアログから「OK」を押す操作が意外に多いので便利です
発想はこれと同じです


[1393] RE:レセコンの無人化 Name:秋田のピーコロ Date:2016/04/29(金) 14:06
スシアドさん、教えて頂き有難うございます。
マクロ自体は難しくなさそうですが、毎回処方内容によって操作法が変化すると思うのですが、それなのにそのほとんどを6種類のマクロだけでほぼ無人化しているのが不思議です。もし本当なら画期的ですよねー。

[1394] RE:レセコンの無人化 Name:スシアド Date:2016/04/30(土) 09:20
そんな複雑なものではないと思いますよ

二次元バーコード限定となっているのは
変数である患者と処方内容がバーコードから正確に入力される前提という意味でしょうね

二次元バーコードではない場合
患者を呼び出すところは当然キーボード入力ですが
そこから先がDOであった場合おそらくキー操作はパターン化できるようなものではないでしょうか?
(DOでなかった場合はやはり処方内容等はキーボード操作)
つまりその先の操作をマクロ化出来るということです

DIの記事より[1385]の記事が正確で分かりやすいと思いました


[1395] RE:レセコンの無人化 Name:秋田のピーコロ Date:2016/05/01(日) 23:14
スシアドさん有難うございます。
少しわかった気がします。
うちのSEに、頂いたヒントを伝えて再度挑戦してみます。

[1397] RE:レセコンの無人化 Name:ミジンコ Date:2016/05/02(月) 14:36
考案者は東京都の薬局さんだそうです。
レセコンメーカーさん(EM)がこの内容を把握されていました。
詳しい薬局名はわからないとのことです。
そこの薬局ではほぼ無人でレセコンを動かしているそうです。
基本的にはレセコンの前に人はいないんだそうです。
半年以上来局がない患者、新患、夜間・休日加算、先発から後発への変更、保険変更による切り替えなど、すべて自動で判断するそうです。

[1399] RE:レセコンの無人化 Name:ひまわり Date:2016/05/02(月) 20:54
な、なるほど。

とすると、ちょっとマクロを組みました、と言うレベルでは
なさそうですね。


[1404] RE:レセコンの無人化 Name:秋田のピーコロ Date:2016/05/02(月) 23:14
ミジンコさん、情報を有難うございます。
想像以上でした。
レセコンソフトのプログラムを変更せずに色々な条件判断をするなんて可能なんですね。
うーん。これは残念ながら真似出来ません。

[1383] レセプトエラーチェック Name:tamuka Date:2016/04/24(日) 22:34 [ 返信 ]
レセプトエラーチェックについてご教授お願いします。

レセコンはファーネスです。

エラーチェックをしていたところ
<1剤内に同一の受付回が存在します。処方内容を確認して下さい。>とのエラーが出ました。

この処方内容を確認したところ、
医療機関、医師、科ともに同一の処方箋を処方日違いで二枚同時に受け付けており、同じ医療機関、医師なので処方入力画面は一緒に入力していました。

処-4/16
A錠 1錠 朝後7日分
B錠 1錠 朝夕後7日分
C錠 1錠 朝夕後7日分
処-4/19
A錠 1錠 朝後14日分(80点)
B錠 1錠 朝夕後14日分(80点)
C錠 1錠 朝夕後14日分

A.B.Cはそれぞれ同じ薬で、飲み方も同じです。
調剤料は日数が長い4/12日の処方のA錠B錠で算定しています。

同一医療機関、医師なので同一画面で入力を行うと思いますので処方箋の入力の仕方はあってると思うのですが、<1剤内に同一の受付回が存在します>というエラーがなんのことを指しているのかが理解できなくて、エラーの対処方法が分からないので質問させて頂きました。

エラーの消し方、エラーになった理由がわかる方いらっしゃいましたらどうかお教え願います。
よろしくお願いいたします。

[1387] RE:レセプトエラーチェック Name:つむら Date:2016/04/26(火) 23:35
レセコンがファーネスではないので、入力等でお役に立てないと思うのですがいくつかお聞きしたいです。

>処-4/19
A錠 1錠 朝後14日分(80点)
B錠 1錠 朝夕後14日分(80点)
C錠 1錠 朝夕後14日分
↑こちらの80点は何の点数でしょうか?


>A.B.Cはそれぞれ同じ薬で、飲み方も同じです。
調剤料は日数が長い4/12日の処方のA錠B錠で算定しています。
↑4/19日ではなく、4/12日ですか?


[1390] RE:レセプトエラーチェック Name:華 Date:2016/04/27(水) 17:11
私もファーネスは使用した経験が無いのですが、昔使用していた他社レセコンで同じようなエラーがありました。


1回の受付時に、同じ薬に対して同じ用法コードを使うとオンライン請求時にエラーになるだったかなぁ?


この場合、エラーが出ないようにするには

4/16の処方せんは通常通り入力したら

4/19の処方せんの用法は【分1@ 分2@ 等】のフリーで入力できるコードは作成していないですか?

コードを別にするとエラーは解消したと思います。

ただし、コードを別にすると
4/16と4/19の用法が同一であることをレセコンが認識しなくなるので、不要な調剤料を手動で外す必要が出ると思います。

tamukaさんが書いていたとおり、
日数の長い方で2剤を算定すると思います。

が、前者のつむらさんが指摘しているように
80点ではなくて

 A錠  朝   14日分  63点
 BC錠 朝夕  14日分  63点 かなぁ???



他社レセコンなので見当違いの回答でしたらすみません。

エラー解消すると良いですね!


 


[1377] 在宅患者のショートステイ Name:ともと Date:2016/04/16(土) 09:25 [ 返信 ]
この度、在宅の患者様が特養にショートステイすることになりました。往診Drは特養まで持って行ってもいいし、患者家族に取りに来てもらってもどちらでも構いませんとのことです。
もし、特養まで配薬するとなると居宅指導の点数は算定できないので外来の特養用点数38点で算定する。と考えていいのでしょうか?

[1378] RE:在宅患者のショートステイ Name:PPI Date:2016/04/19(火) 14:34
特養は入所者に対してのみ居宅療養の算定ができないだけで、ショートステイは入所ではないのでルール的には算定可能です。

[1382] RE:在宅患者のショートステイ Name:ともと Date:2016/04/22(金) 20:41
PPI様 
ありがとうございます。算定してみます。

[1375] 処方せんの性別、氏名、保険者の番号訂正 Name:つむら Date:2016/04/10(日) 21:04 [ 返信 ]
教えてください。
処方せんの性別・氏名・保険証の記号や番号などが間違っていた場合、
間違っていた部分はどう直しますか?

備考欄に書く。二重線で消して上に書く。など明確な決まりはあるのでしょうか?


[1376] RE:処方せんの性別、氏名、保険者の番号訂正 Name:筋肉痛 Date:2016/04/13(水) 12:38
訂正があれば備考欄に記入して下さい。

二重線で消す必要はありません。逆に薬局側がボールペンで訂正してしまうと処方箋の偽造では?


[1381] RE:処方せんの性別、氏名、保険者の番号訂正 Name:つむら Date:2016/04/21(木) 18:44
筋肉痛さん
有難うございます。
処方欄以外の訂正はどうしたらいいのか知らなかったので
助かりました。

保険番号等の訂正があった時に慌てずにすみそうです。


[1345] 特定薬剤管理指導加算の対象薬剤 Name:庭師 Date:2016/03/09(水) 12:50 [ 返信 ]
具体的な対象薬剤は厚生労働省のホームページに掲載がある・・・とのことなのですが、

・・・見つかりません。

どこにあるか、ご存知の方は教えてください。
お願いします。


[1379] RE:特定薬剤管理指導加算の対象薬剤 Name:華 Date:2016/04/21(木) 11:00
いまさらですが・・・

http://www.iryohoken.go.jp/shinryohoshu/

こちらで確認できると思います。


[1380] RE:特定薬剤管理指導加算の対象薬剤 Name:庭師 Date:2016/04/21(木) 16:53
3月下旬に掲載されたようですね。
ありがとうございます。

[1372] 生活保護の本人支払額 Name:千葉県事務員 Date:2016/04/05(火) 16:30 [ 返信 ]
調剤券に本人支払額が記載されていた場合はその額を患者さんから負担してもらうことはわかっているんですが、本人支払額よりも薬代が安い場合はどのようにレセプトを請求をすればいいかわかりません。どなたか教えて頂けないでしょうか?

[1374] RE:生活保護の本人支払額 Name:k Date:2016/04/08(金) 20:00
どこも同じか分かりませんが東京では
役所にその旨を伝え支払い100%になる調剤券を再発行してもらいます
足りない分は来月以降にのる形で


[1370] 先発・後発など区分変更について Name:k Date:2016/04/04(月) 14:48 [ 返信 ]
4月からメトホルミンMT250mgが後発から★になったことは有名ですが、他に変更になった薬が全て分かる方はいらっしゃらないでしょうか?

自分が知ってるのは、
イソバイドが今回メトグルコと逆のことが起こりました(バラ包装のみ)
ワーファリン顆粒は今回から準先発品になりワルファリンK細粒への変更が出来るようになりました(錠剤は今までどおり)

中々調べるのが大変なので分かるサイト、などあればお教え下さい


[1371] RE:先発・後発など区分変更について Name:T Date:2016/04/04(月) 19:54
http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=335817&name=file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000114873.pdf
これはどうでしょうか

[1373] RE:先発・後発など区分変更について Name:k Date:2016/04/08(金) 19:57
Tさんありがとうございます
2や4を前回と今回で比較して変わったのが分かりました
ただワイドシリンが後発から外れたことは今回の資料からは読み取れませんでした
何かいろいろありそうで怖いです


[1357] 医師の指示による分割調剤 Name:くま Date:2016/03/31(木) 07:40 [ 返信 ]
4月から
医師の指示により分割調剤がありますが、

今までの分割調剤も未経験なので、
いまいちやり方がわかりません。

処方箋の取り扱いについては
1回目のお薬を渡す際に患者さんに返却し、

次回予定日に持参していただく流れになるのでしょうか?

薬局では1回目に処方箋のコピーをとるなど
して保管するのでしょうか?

[1365] RE:医師の指示による分割調剤 Name:華 Date:2016/04/02(土) 21:59
>>処方箋の取り扱いについては
1回目のお薬を渡す際に患者さんに返却し、

次回予定日に持参していただく流れになるのでしょうか?


その通りです!
備考欄に、今回調剤した数量や薬局名、薬剤師名等、
必要事項を記入して患者様に処方箋原本はお返しします。
調剤は完了していないので、調剤済印は押しません。

2回目をどこの薬局でお薬をもらうかは患者様の自由です。
なるべく、最後までちゃんと来てくれないと
基本料や調剤料などが満点でもらえないので、
来て欲しいですけどね!



処方箋のコピーは義務ではないですが、
取らせてもらって保管しておいたほうが良いと思います。


[1369] RE:医師の指示による分割調剤 Name:くま Date:2016/04/03(日) 21:42
華さん、ありがとうございます。

まだ今のところ
分割指示は
来ていませんが

受付の流れが把握出来ていると
スムーズにできそうです!

[1366] 乳幼児服薬指導加算 Name:鈴 MAIL Date:2016/04/02(土) 22:47 [ 返信 ]
教えてください。
乳幼児服薬指導加算についてです。軟膏薬のみの場合、この加算は算定できるのですか?

[1367] RE:乳幼児服薬指導加算 Name:華 Date:2016/04/02(土) 23:22
A.内服薬以外も算定可能。算定要件で求められている「体重、適切な剤形でその他必要な事項等の確認を 行った上で、患者の家族等に対して適切な服薬方法、誤飲防止等の必要な服薬指導を行った場合に算 定する」という指導内容を満たしていれば、屯服薬や外用薬などの場合であっても算定可能。 (注意:都道府県により判断が異なる場合はそちらに従う)

[1368] RE:乳幼児服薬指導加算 Name:鈴 MAIL Date:2016/04/03(日) 11:43
ありがとうございます。まだまだ勉強不足で情けないです。患者様にも迷惑のかからないように頑張ります。ありがとうございました。

[1358] 4月からの調剤料について Name:なお Date:2016/03/31(木) 08:55 [ 返信 ]
明日からの改定で、調剤料算定が一部変わりますが教えて下さい。

外用薬:同一有効成分で同一剤形の外用薬が複数ある場合には、その数にかかわらず、1調剤として取り扱う。
となりましたが、
モーラステープとモーラスパップの処方の場合は1調剤料ですか?
2調剤料ですか?

また、
プロトピック軟膏0.03%とプロトピック軟膏0.1%というパーセント違いは1調剤料ですか?

私はどちらも2調剤料算定つ理解したんですが、上から1調剤料だろうと言われて…

みなさんはどう解釈してますか?


[1364] RE:4月からの調剤料について Name:華 Date:2016/04/02(土) 21:48
外用薬:同一有効成分で同一剤形の外用薬が複数ある場合

>>モーラステープとモーラスパップの処方の場合は1調剤料ですか?2調剤料ですか?

これは2調剤で良い思います。
パップとテープは現状、同一剤形では無いとされています。
しかし今後の疑義解釈によっては、同一とされる可能性もあるようです。


>>プロトピック軟膏0.03%とプロトピック軟膏0.1%というパーセント違いは1調剤料ですか?

これは1調剤かと思います。
同一有効成分で、同一剤形であるという部分に当てはまります。

内服で考えると、ノルバスク錠2.5mgとノルバスク錠5mgは1調剤として扱いますよね?


[1359] お薬手帳 Name:レッド Date:2016/04/01(金) 22:30 [ 返信 ]
今日から保険改訂により、お薬手帳の算定が変わり、患者さんへ説明をしそれに対してそれぞれの点数を算定していると思うのですが、なかなか簡潔に説明出来ません。
分かりやすく説明を…と思うと時間がかかってしまいます。
そこで、お力を貸して頂きたいのですが、みなさんは、どのような感じで、患者さんへ説明をしていますか?
よろしければ、例を挙げて頂けると助かります。
よろしくお願いいたします。

[1361] RE:お薬手帳 Name:ハル Date:2016/04/02(土) 01:50
参考になるかわかりませんが、、、
うちの薬局は
手帳をお持ちじゃない方に、今日から作って頂くと次回からすこしお安くなります。と言ってます。
1割とかの方には10〜20円
3割の方には10〜40円ぐらい安くなります。と言ってます!!
だいたいの方が作ります。と言われます。


[1363] RE:お薬手帳 Name:レッド Date:2016/04/02(土) 16:19
ハルさんお返事ありがとうございます。
例を挙げて頂きありがとうございました。
ハルさんからの説明を参考に、今日説明してみました。
そんなに時間もかかることなく、出来たように思います。
ありがとうございました。

[1360] 公費一部負担金について Name:ハル Date:2016/04/02(土) 01:43 [ 返信 ]
国保の請求金額を計算しています。
後期高齢者で公費の欄に点数の横に一部負担と載ってます。

後期9割
計 点数 一部負担
23,000 1.631
の場合、23,000×1=23,000でいいですか?
それとも
23,000×1=23,000-1.631にするのですか?


[1362] RE:公費一部負担金について Name:T Date:2016/04/02(土) 07:13
お聞きになりたいことは何でしょうか
公費の欄に点数の横に一部負担・・・・・?

計算式も意味が分からないです

[1355] 調剤料 Name:? Date:2016/03/29(火) 23:57 [ 返信 ]
リリカカプセル25mg 1T
朝食後 5日分

リリカカプセル75mg1T
寝る前5日分

ロヒプノール 1T
寝る前5日分

調剤料はどうなるんでしょうか?


[1356] RE:調剤料 Name:Zzz Date:2016/03/30(水) 01:06
リリカカプセル 2T
朝食後・寝る前 5日分
(朝食後25mg 就寝前75mg)

ロヒプノール 1T
寝る前 5日分

の2剤で算定です。

同じ薬は、規格が違っていても用法をまとめますので上記の様になります。


[1346] 病院名の入力間違いによる減点 Name:一葉 MAIL Date:2016/03/09(水) 20:37 [ 返信 ]
本当に申し訳無いのですが。
教えてください。

処方箋、病院名入力間違いでA医院のが減点になりました。(正しくはBクリニックでした。)

その月はA医院とBクリニックがありましたので、Bクリニックを取り下げしました。

その場合。。Bクリニックを修正して再請求して良いのですか?

A医院は減点になったので、何も処理する必要は無いのですか?


[1340] 前期高齢者について Name:はなはな Date:2016/03/02(水) 21:57 [ 返信 ]
前期高齢者の2割の方と1割の方がおられますがどこで確認してますか?
処方箋の備考欄には高一と記載されていても2割と1割の方がおられるのですか?

[1341] RE:前期高齢者について Name:??? Date:2016/03/03(木) 00:22
処方箋の備考欄以外に負担割合が書いてありませんか?
もし無いのならば、保険証を確認するしか方法はありません。


[1342] RE:前期高齢者について Name:ナカイ Date:2016/03/03(木) 00:57
いや、年齢ですよ。
年齢ではっきり判明しますよ。
高一とは高齢者一般の略ですから、負担割合のことではありません。


[1343] RE:前期高齢者について Name:ナカイ Date:2016/03/03(木) 01:08
ですから生年月日がわかれば、高3か高一かの区別で負担割合は判明します。

[1344] RE:前期高齢者について Name:TAKA Date:2016/03/03(木) 09:10
前期高齢者であれば、
高7もしくは高3?:3割負担
高一で
平成26年3月31日以前に70歳に達した者(昭和14年4月2日〜昭和19年4月1日生まれ):1割
平成26年4月1日以降に70歳に達する者(昭和19年4月2日生まれ以降) :2割
になるのでは。


[1338] 外来服薬支援料算定について Name:W Date:2016/02/29(月) 17:13 [ 返信 ]
皆様のコメントを拝見して日々勉強させていただいております。

外来服薬支援料の算定について質問させていただきます。

H20年度診療報酬改定において

Q:同一保険医療機関の異なる診療科から交付された2枚の処方箋を同時に受け付けたケースにおいて、1枚の処方箋だけでは一包化加算の要件を満たさないが、2枚の処方箋を合わせれば要件を満たすような場合には、一包化加算を算定しても差し支えないか。なお、いずれの処方せんについても、処方医による一包化の指示があるものと仮定して考える。

A:差し支えない。なお、異なる医療機関から交付された2枚の処方箋の場合は、一包化加算を算定できない。

とあるので、異なる医療機関のときは一包化加算は算定できないと認識しているのですが、下記の例の場合、外来服薬支援は算定できるのでしょうか?

A病院

RP1 A薬
1日2回 朝・夕食後 70日分
一包化の指示あり

B病院

RP1 B薬
1日1回 朝     70日分
一包化の指示あり

患者様の希望により、A薬B薬をまとめて一包化しております。

服薬支援の必要性を各処方医に確認とれているならば、外来服薬支援料を毎回毎回算定し続けても良いものなのでしょうか?

どうぞよろしくお願いいたします。


[1339] Q&A確認したところ… Name:w Date:2016/02/29(月) 17:51
過去の質問で同じような内容がありましたね。失礼いたしました…
ご返答としてはQ&Aを確認してくださいという内容だったのですが、下記のQ&Aより

H24年調剤報酬改定

Q 同一又は異なる保険医療機関の複数診療科から処方日数の異なる処方せんを保険薬局が受け付けた場合、薬剤等を整理し、日々の服薬管理が容易になるように支援すれば、その都度、外来服薬支援料を算定できるのか。
A 算定できない。外来服薬支援料は、患者または家族が持参した「服薬中の薬剤」に関する服薬支援を評価しているものである。

こちらの内容を見る限りでは外来服薬支援は算定できないという事でよろしいでしょうか?
もしそうであるなら例の場合は一包化加算も外来服薬支援料も算定できないということですね…


[1336] 服薬指導時に患者さんに Name:ボンバヘ Date:2016/02/22(月) 23:33 [ 返信 ]
この前処方せんぱくられた。お薬渡す時にどうやら自分でビニル袋に処方せん入れていたかと。。電話番号、住所すらアンケートに記入拒否。俺みたいに処方せんぱくられたままの奴とかいますか?

[1337] RE:服薬指導時に患者さんに Name:??? Date:2016/02/23(火) 07:56
質問の前に、これが薬剤師の書く文章かと思うと呆れる。

[1329] フロリードゲル Name:事務員 Date:2016/01/24(日) 16:17 [ 返信 ]
フロリードゲルの薬品登録について教えてください。

フロリードゲルの薬品登録は皆様の薬局ではどのように登録されていますか?

私の勤める薬局は内服で登録しています。

他薬局につとめる友達に質問した所、内服液剤で登録していると返答がありました。

フロリードゲルもアーガメイトゼリーなどと同じように内服液剤で登録しても大丈夫な薬なのですか?

自分で調べきれなかったので、教えてください。


[1335] RE:フロリードゲル Name:3hq Date:2016/02/22(月) 16:07
薬価基準収載医薬品コードを見ると内服薬の場合、A-E:散剤、F-L:錠剤、M-P:カプセル、Q-S:液剤、T,X:その他

で分類されているそうです。フロリードゲル経口用は『X』ですので、その他になるかと思います。ですので液剤ではないと思います。

[1334] 後発品が発売されていないのに分母にくる医薬品 Name:chacosi MAIL Date:2016/02/17(水) 12:47 [ 返信 ]
後発品が発売されていなくて
事実上変更できない(疑義紹介なしで)
のに後発医薬品使用率集計するとき
分母にくる医薬品ってあるじゃないですか
例えば、リピディル錠とか、モーラスパップXRとか
それが、原因で使用率あがらないときって、
皆さんは、どんな対処してますか?
もう泣き寝入りしかないんですかね?

[1330] 薬剤服用歴管理指導料について Name:事務 Date:2016/01/30(土) 21:37 [ 返信 ]
患者本人が医師や薬剤師の方など、時々管理指導料を算定しないで欲しいという方がいます。

職場の薬局ではこの場合、投薬時は基本的には数の確認のみで薬をお渡しして、薬情と手帳シールは渡しません。

どこの薬局もこのような対応なのかと思ってたのですが、職場の薬剤師が他の薬局で管理指導料を抜いて欲しいと言ってみたところ、「薬剤師の責任においてそのような対応は出来ません。」と言われたそうです。
確かにそう言われればそうかも…と思ったのですが、やはりこちらの薬局の対応の方が正しいのでしょうか?

いつも管理指導料を抜く方に、「手帳のシールが欲しい」と言われて「?」と思ったことがあります。
この人もしかしたら医師でも薬剤師でもないのかな?と疑問に思ってしまったのです。
この時はシールを渡すなら管理指導料を算定します。と言ったら、じゃあいいです。と言われ終わったのですが。

皆さんの薬局ではどのような対応をしてるのか教えて下さい。


[1331] RE:薬剤服用歴管理指導料について Name:RI Date:2016/01/31(日) 15:40
『いつも管理指導料を抜く方に、「手帳のシールが欲しい」と言われて「この人もしかしたら医師でも薬剤師でもないのかな?と疑問に思ってしまった』
・・・・・・・・・・・・・・・・

ということは、管理料とるなと言われたからてっきり医者だと思って管理料算定していなかったが実は一般人かも・・・ということ?

どちらが正しいとかではなく、また患者の職業に関係なく、算定の要件を満たすか、満たさないか、の問題だと思います。
そのうえで各薬局の解釈や方針でやっていると思います。

当薬局でも管理料算定しない場合はまれにありますが、職業で区別しているわけではありません。

『シールを渡すなら管理指導料を算定します と言った』
ここの部分も・・・ちょっと・・・どうかと思いますよ・・・。
本当に患者さんに向かってこう言ったんですか・・・?


[1332] RE:薬剤服用歴管理指導料について Name:事務 Date:2016/02/03(水) 00:14
ありがとうございます。

要件を満たすか満たさないか…なるほど。
完全に解釈を間違えてました。

ということは
管理指導料を取らないでと言われている方にシールが欲しい…の方にはシールをお渡ししなければならなかったということでしょうか。

だとすると
他の患者さまで「説明も薬情も要らないけどシールだけ欲しい」という方がいるのですが、この人も算定出来ない…ということになりますか?

判断基準が難しいですね…。


[1333] RE:薬剤服用歴管理指導料について Name:jun Date:2016/02/03(水) 14:04
シール代が惜しいなら、療養の給付と直接関係ないサービス等として、費用を掲示して実費徴収すればよいのではないですか?


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