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調剤薬局で働く人の情報交換BBS



[1515] 軟膏と液剤混合の自家製剤加算 Name:一年目 Date:2016/10/20(木) 23:07 [ 返信 ]
自家製剤加算で、軟膏と液剤を混合した時に算定できる加算は

(1)錠剤、トローチ剤、軟・硬膏剤、パップ剤、リニメント剤、坐剤 90点

(2)液剤 45点
のどちらでしょうか?

[1516] RE:軟膏と液剤混合の自家製剤加算 Name:minakata Date:2016/10/21(金) 14:56
その前に、医薬品の特性を十分理解し、薬学的に問題ないと判断される場合に限り行うこととされていますので、そこのところは大丈夫ですか?また適応がない場合も算定できないですが、そこも大丈夫ですか?大丈夫であれば具体的にレシピを教えてください。

[1506] 麻薬の指導加算 Name:みか Date:2016/09/22(木) 20:13 [ 返信 ]
麻薬の指導加算に必要な指導ができていないのに加算をとってしまった場合、どうされていますか?

全部医者に言ってるから聞くな、言うな、という感じの新患さんでした。
do処方の継続でうちにきました。

新米なため教えて頂けたら幸いです
good

[1514] RE:麻薬の指導加算 Name:minakata Date:2016/10/20(木) 14:36
話が聞けないのと指導ができないということは同義だと思うので、うちは薬歴算定しません。今回のような算定要件を満たさない指導は、自分の心を消耗していきますよ。今回の状況を薬歴にしっかり残して次回からは算定しないようにしては。

[1510] 自家製剤加算 Name:ちみら Date:2016/10/07(金) 12:24 [ 返信 ]
はじめまして。熊本県からです。

ニューロタン25mg 0.5T

分1 朝食後

以前から自家製剤加算を算定していましたが
今回、返戻できました。
ニューロタン25mgは、自家製剤加算は算定不可なのでしょうか?
どなたかよろしくお願いします。

[1513] RE:自家製剤加算 Name:minakata Date:2016/10/20(木) 14:31
ニューロタン25mgは割線模様なので、粉砕して分包した場合は算定可能と思われます。まだ後発品にも12,5mgはないようなので。12.5mg投与でのデータがないかメーカーに確認して再請求されては。あとレセプトにも製造工程のコメントを入れておきましょう。

[1512] 公費持ちの方、主保険変更時の上限金額の変更の対応について Name:あーたん Date:2016/10/16(日) 16:21 [ 返信 ]
はじめまして。
観覧くださりありがとうございます。

21や54の公費をお持ちの方で、主保険変更などで上限金額が変わるかもしれない患者さまの対応について、実際どのように対応してらっしゃいますか?

まだ、変更手続きをされていない患者さまがいらしたとして、
処方箋の負担割合は公費適用の1割(2割)だったとします。

一旦3割で窓口負担をいただいて、レセプトをとめて受給者証を確認できるまで待つか、

病院の上限金額と薬局が2500円に引っかからなければ公費負担で負担金いただいてレセプトを出すか、

一旦会計保留にして受給者証を確認できるまで待つか、

自分の薬局では、まだそのような患者さまがいないのですが、万が一いらした時に対応できなさそうなので質問いたしましたm(_ _)m

54の公費であれば、仮に5000円の上限金額が2500に変わったとしても、療養証明書などで返金はうけられるのでしょうか?m(_ _)m


最後まで観覧ありがとうございますm(_ _)m
どうかよろしくお願い致しますm(_ _)m

[1511] 医療関係者、処方箋や調剤報酬明細書がわかる方! Name:key MAIL Date:2016/10/08(土) 06:14 [ 返信 ]
30代女子です。

現在、調剤薬局事務の資格を取ってます。
のこすは削除問題だけとなり、これ以上落ちたら取り直しになってしまいます。
わかる方、どうか助けてください!!

70%ほどは回答済みです!

愛知県在住ですが、実際に会って教えてくれる方、または、写メやネットで教えてくれる方御礼はもちろん致します。
調剤料や加算料がわからないかです、、、
どうぞよろしくお願いいたします。


[1508] 後発加算対象の医薬品について Name:薬局 Date:2016/09/30(金) 14:11 [ 返信 ]
こんにちは。

メトホルミン250mgMTは先発と同薬価になり、
後発加算の対象外となったのは理解できたのですが、

メトホルミン250mgは対象になるのは何故なのですか?

[1507] ○長と重度障害児(県単独福祉) Name:事務員 Date:2016/09/25(日) 05:45 [ 返信 ]
お世話になります。
はじめてのことで処理に困っております。
わかる方がいらっしゃいましたら教えて下さい!

透析をうけられている患者様で、いつも県単独福祉(重度障害児)をお使いの患者様が、実は○長も持っていたという事が今月分かりました。

県単独福祉は、お会計の全額が後から自動償還払いされる仕組みになっております。

○長を持っていたという事は、本来は薬局窓口負担は1万円までで、更に後日1万円も償還払いされる事になると思うのですが、今までは○長を入力していない為、1万円以上お会計を頂いておりました。

この場合、自動償還で患者様に全額お会計が返金されているので、今までのレセと福祉請求を取下げ、1万円を超えた額を患者様に返金する処理はしなくても大丈夫でしょうか?

○長+償還払いの場合、○長は窓口負担額を減らす為に持っているとの考え方でよろしいでしょうか?

病院の変更ではじめて○長を持っていた事が分かり混乱しております。
お手数おかけして申し訳ありませんが、回答お願いします。


[1504] 外来服薬支援料 Name:新人 Date:2016/09/11(日) 13:29 [ 返信 ]
違う薬局で一包化されたお薬と、また違う薬局で一包化されたお薬を当薬局へ持参しまとめて欲しいとおっしゃる患者様がいます。
この場合外来服薬支援料を算定することは可能ですか?


[1505] RE:外来服薬支援料 Name:ヒグマ Date:2016/09/12(月) 18:38
日薬から平成20年度調剤報酬改定等に関するQ&Aにて薬学管理料の外来服薬支援料のQ2にて回答があります。
日薬の回答ですが、本件については、厚生労働省当局に確認済みであると書いてあります。

http://www.nichiyaku.or.jp/contents/houshu/pdf/h_qa_all.pdf

Q2.外来服薬支援料に係る服薬支援は、当該薬局で調剤した薬剤のみ対象になるのか。

A. 当該薬局で調剤した薬剤のほか、他の薬局で調剤された薬剤や医療機関から直接投与された薬剤(院内投薬)についても対象となる。

[1502] 保険証忘れ等で自費で支払った後返金対応 Name:秒針ススム Date:2016/09/10(土) 02:51 [ 返信 ]
保険証忘れ等で自費で支払いの患者様に、口頭で今月中に領収証と保険証をお持ち頂ければ返金致します又その際先に病院で返金してもらってくださいとお伝えしてます。

これを、できれば口頭ではなく「当月中であれば返金可能」の旨を記載した紙を渡したい思っています。
そういった紙を渡している薬局様がいらっしゃいましたら参考にさせて頂けないでしょうか?
よろしくお願い致します。


[1497] 54公費の窓口負担について Name:ツイン Date:2016/09/07(水) 20:40 [ 返信 ]
54の難病公費の記載された処方箋をお持ちになられたのですが、
処方箋の負担割合が3割負担となっていました。
公費の受給証と上限管理表はお持ちになっていたのですが、薬局の窓口負担は2割負担でよろしかったでしょうか?
色々調べたのですがどうにも不安です


[1498] RE:54公費の窓口負担について Name:ここみ Date:2016/09/08(木) 06:43
その処方箋に記載されている薬は54適応の分でしたか?

ツインさんの書かれてるとおり、54の場合は2割です。

もしかすると、病院側のミスかもしれないので、
その処方箋が54適応か確認をしたらよいかと思います。

もし54適応の場合、3割と記載している意味を聞かれてはどうでしょうか?処方箋の形式も色々とあるので、

[1499] RE:54公費の窓口負担について Name:ツイン Date:2016/09/09(金) 00:18
>ここみ様
ご回答ありがとうございました。

その病院の過去の処方箋を調べたのですが、生活保護以外の公費はどんな公費でも記載されている負担割合は健康保険証の負担割合でした。そういう病院だと割り切って、こちらの入力だけきちんとします。


[1500] RE:54公費の窓口負担について Name:庭師 Date:2016/09/09(金) 01:07
???

基本的に、処方せんに負担割合の記載は不要ですよね?

年齢、あとは高一、高7で判断できます。
【3割】という記載も、本来は不要と考えます。

公費がある場合に
54なら2割
21なら1割・・・と記載するのですか?
そのような処方せんは見たことがありません

患者がどこの薬局に行くかわからない・・・
つまり、指定薬局以外に行くかもしれないのに、
54適応だからと言って2割と記載することは考えられません。

もし、記載されている医療機関があるとしたら、その医療機関独自のやり方だと思います。

3割の記載が病院側のミス・・・という推測は当てはまらないと思いますので、照会する場合は注意なさってください。


[1501] RE:54公費の窓口負担について Name:n Date:2016/09/09(金) 16:02
管理票があるなら病院が何割負担しているか分かると思うのですが

[1476] 自立支援15とマル長の併用における患者さんの窓口請求について Name:ぐるこ Date:2016/08/04(木) 10:09 [ 返信 ]
A病院の腎臓内科とリウマチ科にかかった患者さんについて国保連合会に問い合わせした所、この場合医療費すべて保険でまかなわれるため、窓口でお金をいただく必要はないと言われ困惑しています。


患者さんは前期高齢者(負担1割)、自立支援の自己負担限度額2500円、マル長1万円です。
腹膜透析をしているため、腎臓内科の処方箋に公費15が入っていて、リウマチ科の方は入ってないです。

腎臓内科   13150点
リウマチ科  11625点  計24775点

同じ医療機関の処方のため主保険+自立支援(15)+マル長の保険ですべて入力し、15上限額は病院で支払ったとのことで、リウマチ科の分をマル長の上限1万円いただきました。

透析をしている病院が総合病院で他科(この場合リウマチ科)を受診した場合、他科すべてマル長にかかってくるとの回答もいただきました。

自立支援15が10000円(1割負担の人は10000点、3割負担の人は3334点)を超えると他科のお金はいただかない・・?
その他県独自の公費などはありません。

ご存じの方お教えいただけないでしょうか。

[1484] RE:自立支援15とマル長の併用 Name:ペリカン Date:2016/08/21(日) 14:37
福島県のものですがこういった説明がありました。
県によって違いはあるかもしれません。
https://www.pref.fukushima.lg.jp/uploaded/attachment/116682.doc

ちなみに自立支援の自己負担は1割ですよ。


[1491] RE:自立支援15とマル長の併用 Name:通りすがりの事務員 Date:2016/08/30(火) 22:44
>自立支援15が10000円(1割負担の人は10000点、3割負担の人は3334点)を超えると他科のお金はいただかない・・?

(15)で病院で上限、薬局が0円の場合は、上記の考えでいいと思います。

(15)の薬局支払が仮に1000円ある場合は、1割負担の方だと9000点になるかと思います。


今回の例

(長)上限10000-薬局支払0円=他科分10000円…ではなく、
(15)で13150点=前期高齢1割=13150円支払っていると考える=(長)の上限を超えている

腎臓内科:13150点(15)=病院で上限なので0円
リウマチ科:0円


仮に、(15)病院で上限まで支払
薬局(15)腎臓内科:2000点だった場合、

(長)10000-(15)0円=他科分10000円…ではなく、
(15)2000点=前期高齢1割=2000円支払っていると考え、
他科分10000円-2000円=他科分8000円


当方のPCはこの保険の組み合せは非対応の為、
手計算になるので自信はないのですが。。。


[1495] RE:自立支援15とマル長の併用 Name:ぐるこ Date:2016/09/05(月) 09:29
とても勉強になりました。
ご丁寧に説明してくださりありがとうございました。


[1485] 粉砕指示 Name:はつみ Date:2016/08/22(月) 14:35 [ 返信 ]
不安になったので確認したいのですが、

Rp散剤
散剤
錠剤<散剤がない>←粉砕指示
散剤
毎食後2日分
全て混合してお渡ししています。
上記でしたら、
自家製剤加算or計量混合加算どちらだったんでしょうか?
私は、自家製をとったのですが、、、。

[1492] RE:粉砕指示 Name:ペリカン Date:2016/08/31(水) 01:10
どちらか片方算定できます。
優先等はありません。


[1493] RE:粉砕指示 Name:HANA Date:2016/08/31(水) 13:22
粉砕する理由は何なんでしょうか?
もう少し具体的でないと判断できないように思いますが。

[1494] RE:粉砕指示 Name:通りすがり Date:2016/08/31(水) 23:40
自分は2日分なら(計)45点
15日以上だったら(自)20点×3を算定します。
どちらか片方算定ならば、どちらでも間違いではありません。


※嚥下を考えない場合。


[1488] 自立支援公費認可後の精算処理 Name:きしりとーる Date:2016/08/27(土) 06:32 [ 返信 ]
初めまして。閲覧下さりありがとうございます。

公費申請中→認可が下りた際の、薬局での精算処理について
知恵をお貸し頂きたく存じます。

2か月前の6月下旬、自立支援公費の更新申請中とのことで、
自費の処方箋をお持ちになった患者様が来局されました。
その際は自費扱いで預り金をいくらかお支払い頂きました。
その方は後期+自立支援公費+高齢精神障害の公費併用の患者様で、
以前から来局されている患者様です。

昨日(8月下旬)、自立支援公費の受給者証をのみを持参され来局されました。
以前後期保険証と高齢心身障害の受給者証を確認させて頂いていたとはいえ、
この場合、後期保険証や高齢精神障害の受給者証を確認せず
精算処理をさせて頂いて良いものなのでしょうか?
後期は8月で保険証更新になっていますし、高齢精障公費も6月末で期限が切れていたので、
後期保険証、公費受給者証も念のためご持参頂けますでしょうかとお伝えし、
今回は精算せず、後日来局して頂く運びとなったのですが・・・
患者様によると、病院のほうでは自立支援受給者証だけ提示して
返金してもらえたとおっしゃっていて、
この場合どう対応するのが良かったのかなと。。。

勉強不足、経験不足で大変お恥ずかしい限りなのですが、
ご教示頂けますと幸いでございます。
わかりにくい文章で大変申し訳ございません。

[1489] RE:自立支援公費認可後の精算処理 Name:くも Date:2016/08/27(土) 08:58
病院の方は自立支援受給者証のみで返金対応をされたということですが、返金対応を行う以上ミスはできないので、すべての保険証等を確認するのがベストだと思います。

「後期は8月で保険証更新になっていますし、高齢精障公費も6月末で期限が切れていたので、
後期保険証、公費受給者証も念のためご持参頂けますでしょうかとお伝えし」というお話ですが、今回精算するのは6月分なので、患者さんが今の保険証を持ってこられても確認はできないですよね。患者さんによって前の分を捨てるということもあるし、受給資格のない保険証の回収ができてないケースもあるので、次回患者さんが来局されるまでに6月分の「後期の資格+割合」「高齢精障公費の資格」を担当部署(市役所)に連絡をして教えてもらってもいいかもしれません。連絡をする際に6月分の自立支援の精算を行う上で必要ということを伝えれば教えてくれるはずです。

ずっと来局をされている方ということなので信頼関係があれば
自立支援受給者証のみで行ってもいいかもしれませんが、
どの業務も裏付けをしっかりしてからの対応が無難だと思います。

[1490] RE:自立支援公費認可後の精算処理 Name:きしりとーる Date:2016/08/27(土) 10:56
くも様

ご返信本当にありがとうございます。
おっしゃる通りです…!市に問い合わせをし、
きちんと確認を取った上で対応させて頂こうと思います。
丁寧に迅速にご回答下さり、本当にありがとうございました。

[1486] 薬剤師不在時の調剤薬局 Name:バロット Date:2016/08/25(木) 10:27 [ 返信 ]
一人薬剤師の店舗で薬剤師がシフトの都合等で不在時に患者様が来局されて、他の系列店で調剤してもらって郵送という形を取る事は合法的に大丈夫ですか?
数時間店舗にいない場合が多々あり、余剰人員もいないという事で困っています。


[1487] RE:薬剤師不在時の調剤薬局 Name:nashi Date:2016/08/25(木) 10:40
医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律施行規則
(昭和三十六年二月一日厚生省令第一号)


第十一条の十一  薬局開設者は、調剤の求めがあつた場合には、その薬局で調剤に従事する薬剤師にその薬局で調剤させなければならない。ただし、正当な理由がある場合には、この限りでない。


[1474] ジェネリック処方を規格の違うジェネリックへ Name:ペリカン Date:2016/07/30(土) 22:41 [ 返信 ]
実際に処方はないのですが、気になったので教えてください。

ジェネリック10mg 1T 分1朝食後 28日の処方を
ジェネリック5mg 2T 分1朝食後 28日でお渡したい場合、
薬剤料が安ければ規格の違うものでお渡し可能という事ですが、

ジェネリック10mg 1T→6円
ジェネリック5mg 1T→5円

この場合、どちらでお渡ししても15円以下で1点なので変更可能という解釈でよいのでしょうか?
患者さんの同意がある前提です。


[1475] RE:ジェネリック処方を規格の違うジェネリックへ Name:たー Date:2016/08/01(月) 18:45
http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken15/dl/tuuchi1-4.pdf

第3変更調剤を行う際の留意点についての4を参考にしてください。

[1477] RE:ジェネリック処方を規格の違うジェネリックへ Name:jun Date:2016/08/06(土) 13:45
Q.処方せんに記載された医薬品を@含量規格が異なる後発医薬品またはA類似する別剤形の後発医薬品−に変更調剤する場合、「患者に対して説明し同意を得ることを条件」に、「変更調剤後の薬剤料が変更前のものと比較して同額以下であるものに限り」認められているが、比較にあたっては薬価(円)でなく、薬剤料(点)によるものと理解してよいか。
A.そのとおり。

平成22 年3 月19 日 日本薬剤師会
平成22 年度調剤報酬改定に関するQ&A
http://nichiyaku.info/member/houshu/pdf/default_3.pdf

[1483] RE:ジェネリック処方を規格の違うジェネリックへ Name:ペリカン Date:2016/08/21(日) 14:11
たー様
URLをみて、ルール等再確認できました。有難うございます。

jun様
分かりにくい質問でしたが、お答え頂き有難うございました。


[1482] 自立支援21+生保12+介護保険をお持ちの方について Name:まる Date:2016/08/18(木) 18:23 [ 返信 ]
72歳の患者さんで介護保険をお持ちです。
居宅療養管理指導は自立支援21の公費は使えないので、9割介護保険で1割生保12の請求でよいでしょうか?
また、調剤報酬(調剤料、薬剤料など)は医療保険で請求すると思いますが、この際は、自立支援21公費優勢で、自立支援21公費100%請求でよいでしょうか?
勉強不足で申し訳ないですが、教えてもらえると大変助かります。宜しくお願いします。

[1478] 54と82のレセプトの書き方について Name:砂漠 Date:2016/08/06(土) 19:35 [ 返信 ]
こんばんは、砂漠と申します。早速ですが、宜しくお願い致します。

特定疾患54と県の身障者福祉医療の併用の患者さんのレセプトの書き方について、教えて下さい。

同じ医療機関から日付違いで、処方を受け付けました。

1、ペンタサ錠や整腸剤など→54で全て受付。ただし、県の福祉医療併用の為、実際の会計は1割。

2、血圧など→54適応外の為、県の福祉医療で対応。

合計の点数が548点。54の公費分点数が500点。県の福祉医療の分点数が48点と、レセプトに表示され提出しました。

しかし、県の福祉医療分点数と合計の点数は同じになるのではないでしょうかと返戻になりました。

パソコンの入力は54と県の福祉医療分で分けて、指示を入れながらしました。

同じ点数にならないとおかしいのでしょうか?このあたりの記入の仕方や考え方など詳しい事を教えて下さい。

ちなみに返戻担当の役所の方はお盆休みでおらず、直接の問い合わせは後からしようと思っています。

何度か考えたのですが、分からず困っています。宜しくお願い致します。


[1479] RE:54と82のレセプトの書き方について Name:通りすがり Date:2016/08/09(火) 07:55
3割負担の患者さんとして

1、ペンタサ錠や整腸剤など→54で全て受付

54があるので 3割⇒2割負担
身障があるので 2割⇒1割負担

わかりやすいイメージとしてはこういうことですよね?
とするなら、身障は1,2のどちらにも使用されているので548点が正しいのではないでしょうか?

なお…
たぶん、身障は医療費の1割が自己負担なので、難病が上限を超えるときは身障使っていない計算になるかな…と。
地方によって違うかもしれませんが。

[1480] RE:54と82のレセプトの書き方について Name:通りすがり Date:2016/08/09(火) 07:57
なお… 以下に追記

身障自己負担>難病自己負担 の場合は、ですね。

[1481] RE:54と82のレセプトの書き方について Name:砂漠 Date:2016/08/10(水) 07:09
遅くなりましたが、ありがとうございました。

確かに通りすがり様のご指摘の通り、県の福祉医療は両方で使っていますね…。

解りやすいご返答ありがとうございました。


[1472] 残薬調整のためとはいえ変な処方の入力です。助けて下さい Name:みか Date:2016/07/29(金) 09:36 [ 返信 ]
残薬あるための日数調整の処方箋がきました。
下記の内容なのですが、漸減のように入力するのでしょうか?


Rp1、Rp2とも同一成分のものがあって残薬調整のため日数が違っています。
点数がどうなるのかと共に入力方法をご教授お願い致します。

(Rp1)
エチゾラム錠1mg    1錠
ニトラゼパム錠10mg   1錠
トラゾドン塩酸塩錠50mg 1錠
リフレックス錠15mg    2錠

分1 寝る前        28日分

(Rp2)
エチゾラム錠0.5mg  1錠
トラゾドン塩酸塩錠25mg 1錠
分1 寝る前      18日分

[1473] RE:残薬調整のためとはいえ変な処方の入力です。助けて下さい Name:さくら Date:2016/07/30(土) 06:52
エチゾラム0.5mgと1mg、トラゾドン50mgと25mg同時に服用されていて、0.5mgと25mgの方だけ残薬があるということですね。
処方通りに入力をして大丈夫と思います。Rp2の調剤料はとれないのでRp1の28日分の調剤料だけです。(これはレセコン対応してると思います)

[1470] レセコン入力について Name:ケイゴロン Date:2016/07/25(月) 20:30 [ 返信 ]
メルカゾール5mg 1.5錠 分2 朝夕食後 45日分
メルカゾール5mg 1錠 分1 朝食後 45日分 (隔日)
の処方箋が来ました。

入力の方法として、
@ メルカゾール5mg 1錠 分1 朝食後 90日分
メルカゾール5mg 0.5錠 分1 夕食後 45日分(隔日)

または

A メルカゾール5mg 1.5錠 分2 朝夕食後 45日分(交互)
メルカゾール5mg 1錠 分1 朝食後 45日分(交互)

のどちらの入力が正しいか教えて下さい。
もし、間違っていたら正しい入力方法を教えて頂けると助かります。

レセコン会社に確認したら、どちらでも良いと言われました。
事務歴が浅く、質問が解りづらいですが宜しくお願いいたします。

[1471] RE:レセコン入力について Name:もも Date:2016/07/26(火) 21:11
@の回答で分1朝食後90日分。

Aの回答では45日分と45日分の交互服用。

どちらも90日分となってると思いますが、レセコン会社はどちらでも良いとのことですが、処方意図の解釈が違うような気がします。

@の場合、夕方を隔日で処理をしてますが、処方内容には記載がないかと。。。

Aの場合だと両方に隔日の記載が必要かと。。。

処方内容を書かれてますが、結局患者さんはどのように服用されると言われてましたか?

[1398] レセプトの摘要欄への記入は必要でしょうか? Name:無知ですみません Date:2016/05/02(月) 15:53 [ 返信 ]
いつも大変勉強させていただいております。

後発医薬品の処方が×印(変更不可)で処方され、摘要欄に変更不可の理由が記載されている場合、レセコンでの摘要欄へコメントの記入は必要でしょうか?

他店舗の先輩にも確認したのですが、返事がまちまちで、こちらで質問させていただきました。
宜しくお願い致します。


[1401] RE:レセプトの摘要欄への記入は必要でしょうか? Name:fu Date:2016/05/02(月) 21:53
今までの変更不可と同様コメントは必要無いと思います。

当方のレセコンメーカーからもそういった指示はありません。

ただ、無いとは思いますが地方により違うかもしれないので
そちらのレセコンメーカーにも問い合わせされるのが一番かとおもいます。

[1455] RE:レセプトの摘要欄への記入は必要でしょうか? Name:おいおい Date:2016/07/02(土) 09:33
ん?
レセプト摘要欄記載必須と認識していましたが。
そうじゃないと、
国保、社保、保険者、厚生局もどうして変更しなかったかの理由がわからなくないですか?

[1460] RE:レセプトの摘要欄への記入は必要でしょうか? Name:ペリカン Date:2016/07/02(土) 18:09
特に摘要欄には必要ないかと思います。

一般名処方のものを、先発品で調剤した場合にのみ摘要欄に記載です。


[1462] RE:レセプトの摘要欄への記入は必要でしょうか? Name:RI Date:2016/07/02(土) 21:25
おいおいさんは何か勘違いしてる?

医師が【一般名処方】をしているのに、薬局があえて先発品を調剤した場合、
薬局はなぜ後発品にしなかったのか、その薬局側の理由を調剤レセプトへ記載する義務があります。

今回のご質問は一般名処方ではなく【銘柄指定で変更不可】の場合ですよね。

医師が銘柄指定し、かつ変更不可とする場合、
その医療機関側の理由を処方せんに記載する義務があります。

薬局(調剤レセプトへの記載)へは求められてはいません。


[1466] RE:レセプトの摘要欄への記入は必要でしょうか? Name:かなえ Date:2016/07/06(水) 20:38
先発医薬品や後発医薬品に☓がついている場合でも
医師に確認をして、同成分薬の他のものに変えてもらう
OKが医師からでた場合
⇒処方箋の備考欄と調剤録と薬歴にその旨をかいて
変更が可能。

厚生局の指導でも、薬歴と調剤録と処方箋の備考欄に記録を残すようにとよく言われます。

後発医薬品に☓を医師がつけた場合、その理由を備考欄に
医師が書かなければいけないというのは
医師側にもっと後発品が調剤薬局がだせるようにしなさいという国からのプレッシャーです。

[1464] レセプトの月遅れ Name:さくらい Date:2016/07/04(月) 21:45 [ 返信 ]
調剤事務3か月目の者です。

レセプトの月遅れについて教えて下さい!

難病(54)公費申請中の方がいるので、病院に対応を確認した所、受給者証ができるまでお会計は頂かないでレセプトを月遅れにするとの回答を頂きました。

その方は、先月54適用の病院と、54適用ではない他の病院の調剤もあるのですが、月遅れにするレセプトは54適用外の病院も月遅れにしないといけないのでしょうか?

レセプトは病院ごと1枚なので54申請中ではない方は送ってしまってもいいのでしょうか?

先輩が辞めてしまい聞ける人がいないので分かる方いらっしゃいましたら教えてください。

[1465] RE:レセプトの月遅れ Name:かなえ Date:2016/07/06(水) 20:29
同じ病院の他の科なら請求はできません<54適応予定の総合病院>。

他の病院であれば請求はできますよ<54とは関係のない他の病院>。

>レセプトは病院ごと1枚なので54申請中ではない方は送ってしまってもいいのでしょうか?
⇒OKです!

[1449] 重複投薬・相互作用等防止加算について Name:事務員 Date:2016/06/30(木) 19:15 [ 返信 ]
このような場合、
重複投薬・相互作用等防止加算の
算定用件を満たすのでしょうか?

投薬の際、患者さんが薬を見て、
「あれ、A錠出てるの?
今日は手持ちがあるからいらないって
お医者さんに言ったのに」
と言われたので、
処方医に問い合わせをして削除になりました。

そこで、先輩事務員から
「残薬確認したから重複投薬防止加算を算定して」
と指示されました。

患者さんは医師に残薬があることを伝えているので、
これは処方ミスであって
残薬確認にはあたらないのではないかと、
自分としては思うのですが…。

参考のため、ご意見が頂けたら助かります。


[1450] RE:重複投薬・相互作用等防止加算について Name:らん Date:2016/07/01(金) 23:52
「処方医に対して連絡・確認を行い、処方の変更が行われた場合に算定する」

の文言の趣旨、加算の趣旨から考えると「処方医に対して連絡・確認を行」う内容は
医師が診察時に知りえなかった情報でなければならないと考えるのがきわめて自然です。

ですので、診察時に患者が医師に伝えたことを再度伝えても報酬の対象に
ならないと解すべきでしょう。

こんなので加算算定していたらそれこそ医師から叩かれるでしょうね。
「離れですき焼きを食べている」の比じゃないすよw


[1452] RE:重複投薬・相互作用等防止加算について Name:おいおい Date:2016/07/02(土) 08:24
らんさんのおっしゃるとおりです。
そう言った考えはもうやめにしませんか?
そういった薬局さんに限って
「重複投与相互作用等防止加算を“とる”」とか言ってませんか?
“算定する”です。

[1459] RE:重複投薬・相互作用等防止加算について Name:事務員 Date:2016/07/02(土) 14:13
らん様
おいおい様

ご回答ありがとうございます。

やはり、駄目ですよね・・・。

私も抵抗はしたんですが、
「残薬があるからA錠が削除になったんだから、できる」
と再度先輩事務員にきつく言われ、
釈然としないまま算定してしまいました・・・。(弱い)

おっしゃる通り、
先輩は“とる”と言ってましたね。

返金対応したいと思います。
今度はちゃんと主張します。

ありがとうございました!


[1457] 残薬の処方箋と実際のレセプト請求 Name:ざや Date:2016/07/02(土) 10:10 [ 返信 ]
こんにちは。残薬調整の処方がきました。
下記の内容であれば、どのように算定をすべきかをご教授お願い致します。

(1)
ロサルタンK錠100mg 1錠
アトルバスタチン錠10mg 1錠
メトホルミン塩酸塩錠250mg 2錠
分1 朝食後  35日分

(2)
メトホルミン塩酸塩錠250mg 2錠
分1 夕食後 1日分

夕食後は残薬があるため調整。


※メトホルミン塩酸塩錠250mg が朝と夜で日数が違う
場合です。
私的には
メトホルミン塩酸塩錠250mg 4錠 分2 朝・夕食後 18日分

ロサルタンK錠100mg 1錠
アトルバスタチン錠10mg 1錠
分1 朝食後  35日分

とするといいのかなと思いますが、いかがですか?
摘要欄にコメントはいれなければいけませんか?
もしいれる場合はどのようなコメントになるのかご教授下さい。お願い致します。

[1458] RE:残薬の処方箋と実際のレセプト請求 Name:jun Date:2016/07/02(土) 11:45
ロサルタンK錠100mg 1錠
アトルバスタチン錠10mg 1錠
分1 朝食後  35日分 87点

メトホルミン塩酸塩錠250mg 
4錠 分2 朝・夕食後 1日分
2錠 分1 朝食後 34日分への漸減 87点

摘要 「夕食後残薬あるため日数調節」

[1436] 残薬調整のための算定と入力で困っています。 Name:調剤事務1 Date:2016/06/13(月) 14:39 [ 返信 ]
下記処方の算定方法をご教示お願い致します。
処方箋通りに書きます。

今はやりの残薬調整のためで処方内容でいいたい事は
わかるのですがレセコンにどのように入力すればいいのか?
<レセコンはファーミーです>

レセプト上はどのように請求すればいいのかを教えて下さい。


オルメテック錠20mg  1錠
アムロジピンOD錠5r「トーワ」 2錠
トラゼンタ錠5mg  1錠
グリクラジド錠40mg「トーワ」 1錠
ウルソデオキシコール散錠60mg「サワイ」 2錠
マグミット錠330mg  2錠
タフマック配合カプセル 1C
朝食後 28日分

ウルソデオキシコール散錠60mg「サワイ」 2錠
マグミット錠330mg 2錠
昼食後 20日分


ウルソデオキシコール散錠60mg「サワイ」 2錠
マグミット錠330mg 2錠
タフマック配合カプセル 1C
夕食後 20日分

センノシド錠12mg「セイコー」 2錠
トリアゾラム錠0.125mg 1錠
寝る前 20日分

すべて一包化

[1437] RE:残薬調整のための算定と入力で困っています。 Name:jun Date:2016/06/14(火) 14:22
オルメテック錠20mg  1錠
アムロジピンOD錠5r「トーワ」 2錠
トラゼンタ錠5mg  1錠
グリクラジド錠40mg「トーワ」 1錠
1X 28日 朝 80点 一包化128点

ウルソデオキシコール散錠60mg「サワイ」 
マグミット錠330mg  
3X 20日 ⇒ 1X8日朝 の漸減 80点

タフマック配合カプセル
2C2X 20日 ⇒ 1C1X8日朝 の漸減 80点

寝る前 20日分 0点

レセプト適応へ 「残薬あるため日数調節」

[1456] RE:残薬調整のための算定と入力で困っています。 Name:調剤事務1 Date:2016/07/02(土) 09:56
返信遅れてすみません。
大変勉強になりました。ありがとうございます。

[1413] 算定方法を教えてください Name:白梅 Date:2016/05/20(金) 18:03 [ 返信 ]
この処方の算定方法をどなたかご教示ください。
解りにくいとは思いますが処方箋通りに書きます。

Rp.1 テグレトール錠200mg  1T
    レボトミン錠25mg    1T
    アキネトン錠1mg    1T
    リボトリール錠0.5mg  1T   分1 朝食後   35日分

Rp.2 テグレトール錠200mg   1T
    レボトミン錠25mg    1T
    ベゲタミンB配合錠   1T
    リボトリール錠2mg   1T   分1 就寝前   28日分

Rp.3 デパケンR錠200mg   3T
     朝1錠 夕2錠         分2 朝・夕食後 35日分

Rp.4 テグレトール錠200mg   1T
    レボトミン錠25mg    1T
    ベゲタミンB配合錠   1T
    リボトリール錠2mg   1T   不眠時      7回分

   <一包化指示あり>

同じ薬剤または規格違いの薬剤が日数違いで処方された場合の算定方法で、
このケースではどのようにすれば正しいのか解らず困っています。
よろしくお願いいたします。


[1414] RE:算定方法を教えてください Name:つむら Date:2016/05/21(土) 18:16
朝食後調剤料87点
就寝前調剤料80点
朝夕食後調剤料87点
頓服21点
一包化加算160点

このような算定になるかと思うのですが、違っていたらすみません。

[1415] RE:算定方法を教えてください Name:華 Date:2016/05/21(土) 19:40
他にDrからの指示は無いという解釈で進めます。


@ テグレトール錠200mg  2T
  レボトミン錠25mg      2T
  リボトリール錠0.5mg   1T (朝1T)
  リボトリール錠2mg    1T (就寝前1T)  分2 朝食後・就寝前  28日分
  
                      

A テグレトール錠200mg  1T
  レボトミン錠25mg      1T
  リボトリール錠0.5mg   1T   分1 朝食後 7日分

               

B アキネトン錠1mg     1T  分1 朝食後 35日分

                

CベゲタミンB配合錠     1T  分1 就寝前 28日分

                

DデパケンR錠200mg     3T 朝1錠 夕2錠   分2 朝・夕食後 35日分


                

E テグレトール錠200mg  1T
  レボトミン錠25mg     1T
  ベゲタミンB配合錠    1T
  リボトリール錠2mg    1T  不眠時 7回分

   
                

@Aは漸減として、
以上のように入力します。

都道府県によって漸減の調剤料算定の考え方が異なると思いますので、
Aの調剤料をどう算定するかで
35日分が3つになる場合と
35日分が2つ、28日分が1つになる場合があると思います。


一包化はBDで算定要件を満たすので35日分算定します。
DEは処方せんそのままですね。


いかがでしょう???


[1416] RE:算定方法を教えてください Name:華 Date:2016/05/21(土) 21:22
この処方せんは全て35日で出したいけど、
ベゲタミンB配合錠が向精神薬で30日までと制限される為、
無理やり頓用で出した感じすかね?

ややこしいですね(><)


[1419] RE:算定方法を教えてください Name:白梅 Date:2016/05/22(日) 12:47
つむらさん ありがとうございます!
お返事が遅くなってすみません。

実は、先輩と私で算定方法が違ったんです。
先輩は今まで処方箋通りに入力して、つむらさんが教えてくださったように算定していたそうです。
それで一度も返戻はないとのこと。
私は、次に回答してくださった華さんの算定方法だったので、突然やり方を変えられると困ると言われてしまって…。
返戻がないのならいいのかな…?と思いつつもすっきりしなかったので質問した次第です。



華さん ありがとうございます!
お返事が遅くなってすみません。

華さんのおっしゃるように投薬日数の制限の関係でこんな出し方だそうです。
つむらさんのお返事にも書きましたが、私もその算定方法でした。
もう一度、先輩と話し合ってみようかなと思います。
薬袋の出方も変わってしまうので、特に精神科の患者様の場合は神経を使います…。



お二人ともありがとうございます。
感謝です。


[1420] RE:算定方法を教えてください Name:華 Date:2016/05/22(日) 16:48
なるほど!

そのまま入力しても、レセは通るんですね。

確かに調剤料を間違えて算定してるわけでも無いし
『同一成分で同一剤形は1剤とする』というところは
それでいいのか不思議ですが、
そういう考え方もあるとは目からウロコ的な感じです!


意見が違くて納得できない事もありますよね
上から、レセプトが返ってこないならそれでいいと
言われてしまえばそれまでですしね。


[1422] RE:算定方法を教えてください Name:白梅 Date:2016/05/23(月) 14:47
お返事ありがとうございます!

そうなんです。
レセプトは通ってるんです。
それこそ何年も・・・。
今日の夕方にもう一度(勇気を出して?)先輩に相談してみようと思います。

華さん、つむらさん ありがとうございました。
とても参考になりました。


[1433] RE:算定方法を教えてください Name:おいおい Date:2016/06/11(土) 15:52
何度か新規個別指導、個別指導を受けた身としてお知らせしておきます。
よく『レセプトは通っている。返戻も査定もされたことない』
とおっしゃる方がいます。

 @問題ないからレセプト通過
 A不正請求を疑って様子見状態(「泳がす」と言ってました)

この二つしかないそうです。
厚生局の指導官曰く。

レセプト通っても安心できませんので。

突然査定・返戻がくるか、
突然個別指導の通知がくるか。

[1442] RE:算定方法を教えてください Name:白梅 Date:2016/06/21(火) 09:09
おいおいさん お返事が遅くなってしまいすいません。

返戻がないからだいじょうぶとは私も思っていません。
以前に回答くださった方へお返事した後、薬剤師も交えて相談した結果「正しい請求を」ということにまとまりました。

私の住む地域に薬局が少ないのと、算定点数が高いのとで集団的個別指導も個別指導も何年かごとに呼ばれるそうです。
事務の皆さんも同伴されますか?
質問とかしてもいいんでしょうかね。
経験がないので、行ってみたいような怖いような・・・。

おいおいさん 貴重なご意見ありがとうございました。


[1454] RE:算定方法を教えてください Name:おいおい Date:2016/07/02(土) 09:30
こちらこそ返信遅くなりまして申し訳ありません。
個別指導に関しては、書面上は開設者と管理薬剤師のみの出席です。
管理薬剤師は必須、開設者はなるべく行くようにしたほうがいいかもしれませんが、
行ったとしても
「管理薬剤師の方にお聞きしますので、開設者の方はお応えにならないで下さい。」
とくぎを刺す指導官もいます。
事務員が随行しても問題はないと思います。
ただ、
「レセプトは管理薬剤師の仕事だよ。高額者だけの再点検だけ管理薬剤師がやってるなんてダメだよ。」
と一括されます。
でも個別指導に行くと、自分の経験値がかなり上がります。
行くことをお勧めします。

[1425] 一包化の算定 Name:まーちん Date:2016/05/29(日) 10:59 [ 返信 ]
一包化指示で定期薬28日分と臨時薬5日分
どちらも一包化の条件を満たしています。

この場合、レセプトはどうすればいいですかね?
28日分で点数とって、臨時薬にも包を表示させても減点
されたりするのでしょうか?
28日分と5日分はそれぞれでまとめてます。

[1453] RE:一包化の算定 Name:おいおい Date:2016/07/02(土) 08:29
一包化算定は、算定要件を満たす日数まで算定可能です。
定期薬28日分が算定要件を満たすのであれば、臨時薬が5日分であろうが1日分であろうが、28日分の一包化を算定できます。
ただし、すべての内用固形物を一包化することが大前提ですので、臨時薬5日分も一包化していることが必須です。
レセプトには、臨時薬にも「包」を入れなければ、一包化していないとみなされて、返戻・査定の対象となります。

[1447] 散剤分包機の投入口 Name:k Date:2016/06/28(火) 18:37 [ 返信 ]
円盤の散剤分包機の投入口ですが、
この時期ビオフェルミンRなどがきれいに落ちきれなくて微妙に残るのが目立ちます
これを防ぐ為に何かいいアイデアはないでしょうか?


[1451] RE:散剤分包機の投入口 Name:おいおい Date:2016/07/02(土) 08:21
エアコンのドライ除湿を使うことです。
開店1時間ほど前くらいからタイマーセットをして始動しておく。
弊店ではさらに、静電気除去スプレーも併用しています。
静電気除去だけでなく、表面に皮膜を作ってくれます。
この2つをやっているのとやっていないのとでは、かなりの有意差がでます。
お試しください。

[1448] 上限額管理票の記載を間違えました Name:RI Date:2016/06/29(水) 07:26 [ 返信 ]
自立支援・難病・肝炎の上限額管理票の記載ミスはどう対応したらよいでしょうか

一部負担金が500円なのに、事務処理ミスで400円記載して400円頂きました。
次回差額の100円をいただこうと思っていたのですが・・・

すでに医療機関で上限金額に達していたため、患者様からはもういただけません。

このような場合は、差額の100円を上乗せして保険請求してもよいのでしょうか?


[1347] ザイザル錠の半割について。 Name:お赤飯 Date:2016/03/13(日) 09:24 [ 返信 ]
私は調剤薬局事務員です。私の職場の薬剤師の対応に納得がいかず、ご意見をお聞かせください。

先日、10歳の患者さんにザイザル錠の処方が60日分ありました。15歳未満なので、1錠を分2です。半割にしてお渡しするのですが、そこで薬剤師が患者さんに「60日分だと花粉シーズンが終わって服用中止したら、薬が余ってしまう可能性があるので、全部割ってしまうと来シーズンまでもたないので20錠は半割しないでお渡しします。」と了承を得てお渡ししました。
もちろん自家製剤加算は算定していて、患者さんにそのことも了承をえました。

処方箋どおりに調剤しなければいけないこと、飲みきる前提で処方されてることを考えると、ヒートでお渡しするなんて考えられないのですが、薬剤師は患者さんの利便性を考えてやったと言っています。ヒートでお渡しするということは、来シーズンのためにあえてやっていることになります。余りそうなら処方日数を変更してもらえばいいと思うのですが、そういうものなのでしょうか?


[1348] RE:ザイザル錠の半割について。 Name:花粉症の者 Date:2016/03/13(日) 12:44
事務員ですが、残りをヒートでお渡しする事がそんなにおかしいことですか?

計量混合と同じく薬剤師の裁量でどう調剤してもOKと思っていましたが・・・
飲み切りそうで無かったら、日数変更をしてもらうべき、との事ですが、いつ花粉症の症状が治まるか今の段階でわかりますか?

自家製剤加算を算定する旨を伝えとの事ですが、何故伝えるのですか?
そこで患者さんに加算されるなら自分で割りますって言われたら、割らずにそのままの状態で渡すのでしょ?

それが答えです。

ちなみに、ザイザルは割線が付いており簡単に手で割れます。
破ったパッケージにセロテープを貼っておけば次の日に飲むくらい問題は無いと思いますが。


[1349] RE:ザイザル錠の半割について。 Name:大阪行き Date:2016/03/13(日) 23:23
「ヒートでお渡し」イコール「来シーズン用」ではないと思いますが。
もし余ったら・・・の場合を考えて、ヒートという案を提案されただけですよね?

「60日も経たずに症状は治まると思うから処方日数を減らしてあげて下さい」・・・って、疑義照会するんですか?

・・・医師によっては激怒されるかも・・・

残薬があるので日数の短縮をするのとは全く違います。


[1350] RE:ザイザル錠の半割について。 Name:A Date:2016/03/14(月) 09:22
余りそうかどうかわからない時点で半錠にしない判断が分からない。

また、仮にそういう判断、調剤をしたとして自家製剤加算を算定するのもおかしいと思う。

自分はお赤飯さんの納得がいかないのはわかりますけどね・・・


[1351] RE:ザイザル錠の半割について。 Name:B Date:2016/03/15(火) 20:32
処方箋に

ザイサル 1T
分 2 朝食後と就寝前 60日分

とあったとして、割錠してくださいとの明記がなければ処方医はあくまで一回あたり0.5錠服用させてください、との指示しか出していません。割るか割らないか、割るにしても何錠割って出すかは薬剤師の裁量です。(処方医との事前協議がある場合は別ですが)

加算は当然割った分のみでしょう・・・。


[1352] RE:ザイザル錠の半割について。 Name:お赤飯 Date:2016/03/16(水) 08:51
皆様、ご意見ありがとうございます。

AさんBさんのおっしゃる通り、半割しないのであれば自家製剤加算は算定しなければいいと思います。

私なりにいろいろ調べましたところ、処方箋の0.5錠表記に対して、半割して出すまでが調剤だという考えの方もいらしたので、どこまでが「医師の処方どおりの調剤」なのかと疑問に思い、こちらにおじゃましました。

半割するかしないかが薬剤師の裁量ならば、半割しても加算が算定できない錠剤の場合、手間がかかるだけだからと半割せずヒートでお渡しするのもあり得るということでしょうか?


[1353] RE:ザイザル錠の半割について。 Name:B Date:2016/03/17(木) 15:57
薬剤師の裁量権は「患者により良い医療を提供する」ために存在するものです。

[1354] RE:ザイザル錠の半割について。 Name:お赤飯 Date:2016/03/17(木) 22:42
Bさん、
低次元な質問してしまいすみません。

とても勉強になりました。
ありがとうございました。


[1446] RE:ザイザル錠の半割について。 Name:みー Date:2016/06/26(日) 01:50
たった1錠でも割ってあげたら自家製とれるんだから、20錠だけをヒートで渡すにあたり、自家製剤加算の有無をいちいち説明する(承諾を得る)必要ないのでは?

飲みきることが前提なのでしょうけど、花粉症の治まる時期を考えたら、もしかして残ってしまうかも?という薬剤師が機転を利かせてくれことに関しては、患者様がそれに同意して望んでいるのであれば、ヒートで渡すのありだと思います。

他の1錠分2の薬も患者様が自分で割ると望めば、うちの薬局はヒートで投薬しますけど。

逆に、1錠分1を、患者様の要望で割って出すこともあります。
それも、いちいち疑義照会なんてしませんよ。


[1429] 先発医薬品の錠剤から後発医薬品の散剤への変更 Name:サスケ Date:2016/06/09(木) 17:43 [ 返信 ]
いつも大変参考にさせていただいております。
さて、質問内容ですが、表題の件につきまして教えていただきたいと思います。
この内容ではDRへの疑義照会が必要なのでしょうか?
当薬局では疑義照会せずに薬局内で変更しています。
根拠と致しましては、とあるHPに「可能である」と記載
されていたことに由来しますが、その根拠を探していますが見つけることが出来ず困っております。
何かご存知の方がいらっしゃいましたらご教授よろしくお願い致します。


[1430] RE:先発医薬品の錠剤から後発医薬品の散剤への変更 Name:庭師 Date:2016/06/09(木) 21:08
http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken15/dl/tuuchi1-4.pdf#search=

大至急こちらをご覧になり、正しく理解されることをお勧めします。
頑張りましょう。

[1443] RE:先発医薬品の錠剤から後発医薬品の散剤への変更 Name:jun Date:2016/06/22(水) 17:29
http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken12/dl/index-106.pdf

「粉砕指示があった場合」は「可」のようです。

無ければ、疑義照会でしょうね。

[1445] RE:先発医薬品の錠剤から後発医薬品の散剤への変更 Name:サスケ Date:2016/06/25(土) 23:33
JUNさまへ
大変ありがとうございました。
この疑義解釈が見つけられず困っておりました。
またいろいろと教えて下さい。
よろしくお願いいたします。


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