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調剤薬局で働く人の情報交換BBS



[1746] プロペト Name:どこも Date:2017/09/27(水) 14:28 [ 返信 ]
プロペトやワセリンなど薬効性のないものは、算定不可になりますか??

[1747] RE:プロペト Name:minakata Date:2017/09/27(水) 16:03
意味が分かりません。事例があれば具体的にお願いします。

[1752] RE:プロペト Name:田舎の薬局事務員 Date:2017/09/29(金) 23:06
今日、プロペト処方ありましたけど、普通に外用薬で入力しましたよ。

[1753] RE:プロペト Name:もやし Date:2017/10/01(日) 20:57
もしかして調剤料や計量混合加算のことでしょうか?

[1756] RE:プロペト Name:どこも Date:2017/10/19(木) 13:38
調材料や混合が算定できないと、
管理薬剤師に言われました(;´・ω・)でもみなさん通常通り
外用として算定されてるみたいで
どっちが正しいのかわからない状態です。


[1758] RE:プロペト Name:minakata Date:2017/10/20(金) 16:14
プロペトの効能効果
眼科用軟膏基剤、一般軟膏基剤として調剤に用いる。また、皮膚保護剤として用いる。

なので、皮脂欠乏症や湿疹などで皮膚保護剤(保湿剤)として保険請求できます。
ワセリン系で皮膚保護剤の効能効果を持ってないのがあったと思いますので、添付文書をよく読んで、患者さんの聞き取りも行うよう管理薬剤師に伝えてください。

[1744] かかりつけ薬剤師 Name:田舎の薬局事務員 Date:2017/09/26(火) 11:10 [ 返信 ]
かかりつけ薬剤師の加算について質問です。
かかりつけ薬剤師ではない薬剤師が投薬した場合、加算できるのでしょうか?
私の薬局では、管理薬剤師が取れると言って、他の薬剤師が投薬した時も、加算しています。
お金がかからない患者さんにはみんなかかりつけを承諾してもらってます。
でも、なんだか納得いかなくて、患者さんのためのかかりつけなのに、ただ点数がとりたくて何もわからない患者さんに承諾させているような気がします。
他の薬局もこんな感じなのでしょうか?

[1745] RE:かかりつけ薬剤師 Name:minakata Date:2017/09/26(火) 13:54
とれません。その管理薬剤師に平成28年4月版、調剤報酬点数表の解釈、55ページの上から4行目の下記事項を読ませてあげてください。
(5) 患者に対する服薬指導等の業務はかかりつけ薬剤師が行うことを原則とする。ただし、やむを得ない事由により、かかりつけ薬剤師が業務を行えない場合は、当該保険薬局に勤務する他の保険薬剤師が服薬指導等を行っても差し支えないが、かかりつけ薬剤師指導料は算定できない。

[1751] RE:かかりつけ薬剤師 Name:田舎の薬局事務員 Date:2017/09/29(金) 23:01
minakataさん、ありがとうございました。
薬剤師に伝えてはみますが、かなりプライドの高い方なので、私の意見など聞き入れてもらえないかもしれません。
とりあえず、調剤報酬表を見せてみます。

[1755] RE:かかりつけ薬剤師 Name:minakata Date:2017/10/03(火) 16:53
田舎の薬局事務員さんへ>管理薬剤師がこうする、ああすると決めてしまえば、他のスタッフさんたちはそれに従わざるをえないと思いますが、無理はなさらないでくださいね。多分その薬剤師の勉強不足でしょうから。

個人的に、薬剤師会の講習会や調剤報酬説明会では的外れなことは言わないはずです。が、あやしげな団体のセミナーでお金出していくところなどは、結構いい加減だと思います。そういうところは、言葉は悪いですが、いかに金儲けをしていくか、明文化されていることでも捻じ曲げていかに算定するかの場なのではないかなと思ってます。あなたのところの管理薬剤師がそういうところで勉強してるか知る由もないですが。

[1754] ランタスXRとランタス Name:崖っぷちのうさぎ Date:2017/10/03(火) 09:16 [ 返信 ]
ランタス注ソロスター300単位が処方されたのですが、当薬局に在庫がなく、ランタスXR注ソロスター450単位に変更してもらうよう疑義照会しました。変更した場合打つ単位数はそのままで良いのでしょうか?

[1748] 残薬調整に対する加算について Name:トミー MAIL Date:2017/09/28(木) 12:24 [ 返信 ]
当局では、残薬が1回の処方以上である場合、数回に渡って調整しますが、防加算は1度しか算定していません。
皆様のところはどうされてますか?毎月加算とってたら査定の対象になりますか??


[1749] RE:残薬調整に対する加算について Name:イエロー Date:2017/09/29(金) 02:32
私の勤務先では、初回しか算定しないという決まりはなく、
人によりけりかもしれません。
しかし、2回以上連続で算定しているのは見かけない印象です。

大量に残薬があると判明した初回に、
次回は医師に伝えて、しばらく処方を削除してもらうことを提案します。

[1750] RE:残薬調整に対する加算について Name:トミー MAIL Date:2017/09/29(金) 21:50
イエローさん

回答ありがとうございました。
参考にさせていただきます。


[1727] 70歳以上の方の家族・本人って Name:レセ子 Date:2017/09/11(月) 07:20 [ 返信 ]
病院によって「本人」だったり「被扶養者」だったりすることがあって、一度病院に問い合わせたことがあるのですが「70歳以上は関係ないので」という回答でした。でも、ウチのレセコンには区分をどちらか入れないといけないので、A病院の処方せんは「本人」B病院は「被扶養者」と毎回そうなってるのが疑問です。

患者さんに保険証を確認したところ、本人の名前の横には「被保険者」や「被扶養者」の記載はないんですが、世帯主のところにはご主人の名前が記載されています。それであれば「被扶養者」と判断していいんですよね??


[1743] RE:70歳以上の方の家族・本人って Name:なつ Date:2017/09/24(日) 16:07
それで問題ないです。
世帯主の名前が本人だったら、被保険者で
ご主人であれば患者様は被扶養者になると思います。


[1736] アセトアミノフェン 1.5g Name:まあずれん Date:2017/09/20(水) 22:40 [ 返信 ]
アセトアミノフェン 1.5g 3×毎食後 5日分

という処方がきたら、どのように対応されますか?
(般)の文字はありません。
疑義なしでカロナールなどの同成分錠剤で調剤しても問題ないのでしょうか。

[1737] RE:アセトアミノフェン 1.5g Name:minakata Date:2017/09/21(木) 10:11
アセトアミノフェン原末かカロナール原末で調剤します。苦いですが。
患者さんが錠剤を希望すれば、疑義照会します。

[1742] RE:アセトアミノフェン 1.5g Name:まあずれん Date:2017/09/23(土) 22:43
minakataさま、ありがとうございました。

[1738] 薬剤師ってそんなに偉いの? Name:黄色いカナリア Date:2017/09/23(土) 00:05 [ 返信 ]
薬局の事務員です。
私の薬局では、患者さんが来ると事務が処方箋を受け取り、レセコンに入力、もう一人の事務が処方箋を持って調剤室に行き、薬のピッキング、その間薬剤師は薬歴の記入やら、一包化の予製などして、手伝いに来ません。
最終的に事務がお願いしますと言って、やっと薬剤師が来て薬の確認と投薬です。
かなり忙しい薬局なので、これは事務員にとって厳しいです。
私達は患者さん優先でその間に事務の仕事もこなしているのに、薬剤師は自分の仕事優先なんです。
ちなみに薬剤師は四人います。
が、発注、在庫管理も事務の仕事、その他雑用、掃除、時々一包化も作らされます。
分譲はもちろん事務が行き、時には薬のお届けもします。
これって、どこの薬局でもそうなんですか?
毎日、ヘトヘトです。
私達は仕事ができずに残業してるのに、薬剤師は定時に帰って行く。
なのに、時給は事務の何倍ももらってるなんて、納得できません。

[1739] RE:薬剤師ってそんなに偉いの? Name:minakata Date:2017/09/23(土) 11:32
薬剤師が偉いとは思いません。ですが、薬局によって薬剤師以外のスタッフにしていただく業務にはかなりの差があります。当薬局でも薬剤師がしなければならないと定められていること以外は、薬剤師以外のスタッフにお願いしています。そこにはお互いが敬意をもって相手に仕事をお願いする、仕事を受けるの関係が必要だと思います。
一番大事なことは、あなたやあなた以外のスタッフが、今の状態でそこで働き続けることができるのか、ではないでしょうか?一度労働契約書や雇用条件を確認して、条件内容に大きな差があると感じ、納得ができないと思われれば、会社と相談することをお勧めします。
最後に、精神的にきつい、無理かなと思われれば、辞めた方がよろしい。我慢できないのに心を殺せば、いずれ壊れますよ。そこまでしてその会社で働かないといけないか、他に働き口がないか今一度お考え下さい。

[1740] RE:薬剤師ってそんなに偉いの? Name:黄色いカナリア Date:2017/09/23(土) 12:11
minakataさん、アドバイスありがとうございます。
私の薬局では事務員は雑用係として、完全に見下されているので、信頼関係は成立しないですね。
社長の薬剤師も辞められては困るので、他の薬剤師に気を使っているくらいですから。
患者さんには嫌な気分になって欲しくないので、笑顔を心がけています。患者さんが帰る時薬剤師にではなく、事務の私達に笑いかけてくれるのだけが、今の救いです。

minakataさんは薬剤師ですか?
薬剤師がみんなminakataさんのようだといいのに。

転職を含め、いろいろと考えてみます。
ありがとうございました。

[1732] 調剤料について Name:トミ Date:2017/09/13(水) 09:17 [ 返信 ]
初歩的な質問ですが、回答お願いします。

Rp1. A錠 1T 
   B錠 1T 朝食後 28日分

Rp2. C錠 2T 朝・夕食後 28日分
Rp3. B錠 1T 昼食後 3日分

この場合調剤料は2剤の28日分のみでしょうか?3剤目の3日分も算定可能でしょうか?
B剤の処理の仕方を教えてください。

日数が同じ場合は通常 B錠 朝・昼 28日分としています。


[1734] RE:調剤料について Name:minakata Date:2017/09/13(水) 18:53
算定しません。どうしても算定したいと考えるならば、

Rp1. A錠 1T 朝食後 28日分
Rp2. C錠 2T 朝・夕食後 28日分
Rp3. B錠 2T 朝昼食後 3日分
Rp4. B錠 1T 朝食後 25日分

で入力しないといけないと考えますがいかが?

[1735] RE:調剤料について Name:トミ Date:2017/09/14(木) 09:21
記載次第ということですね。

処方箋どおりがいいと思われますので、算定なしでいきたいと思います。

回答ありがとうございました。

[1720] 重複投薬 相互作用等防止加算について Name:mm Date:2017/09/06(水) 11:43 [ 返信 ]
今更ですが、算定可能か否かで迷ってしまっているものがあります。
お分かりの方がいらっしゃいましたら、宜しくお願いいたします。

内服薬・外用の処方で
外用が残薬があった為、外用処方のみ削除。
(外用も防止加算に適用しているのでしょうか)

小児の体重により内服の増減。
(減った場合は算定できると思いますが、増えた場合は薬学的観点より加算対象になりますか?)

色々調べたのですが、外用だけの削除の例が無く少し不安になったりと
質問させて頂きます。


[1721] RE:重複投薬 相互作用等防止加算について Name:minakata Date:2017/09/09(土) 11:58
どちらの場合も算定は可能です。ただ、算定することで患者負担が気になるほど上がるときは算定しません。またレセプト摘要欄への記載を忘れずに。

[1733] RE:重複投薬 相互作用等防止加算について Name:mm Date:2017/09/13(水) 12:09
minakata様

返信ありがとうございます。
安心しました!


[1728] リウマトレックス Name:とと Date:2017/09/12(火) 08:25 [ 返信 ]
リウマトレックスが処方されて
る時、
薬歴には服用日の記載が必要ですが、調剤録と処方箋の備考欄に日にち記入は必要
ですか?

[1731] RE:リウマトレックス Name:minakata Date:2017/09/12(火) 13:10
個別指導にあたったときに、いつ服用しているか答えられればよいと思います。だいたい毎週○曜日ですが、日付記入している患者さんは薬歴にも書いてます。

[1729] 一包化の理由 Name:なお Date:2017/09/12(火) 08:31 [ 返信 ]
一包化の加算の理由コメントですが
一包化の指示のある処方の場合、薬歴、レセプトには一包化の理由を、
記録しないといけないですが、処方箋の備考欄にも記載は必要ですか?
調剤録に理由コメントがあっても処方箋にも記載は必要ですか?

[1730] RE:一包化の理由 Name:minakata Date:2017/09/12(火) 13:05
薬剤師が一包化の治療上の必要性を認め、疑義照会して一包化した場合には、理由を処方箋の備考欄に記載する必要があります。病医院側は、「一包化」の処方箋記載は必要ですが、理由の記載までは求められていません。

[1722] 肝炎の療養証明書の書き方について Name:マイキー Date:2017/09/10(日) 08:31 [ 返信 ]
先日、肝炎の療養証明書という書類を持って来られたのですが初めてなので書き方が全くわからず困っています。
※3の箇所は、※2の点数から3割負担であればx0.3でいいん
でしょうか?
例えば※2が5420点だとすると、※3は1626円でいいんでしょうか?



[1723] RE:肝炎の療養証明書の書き方について Name:マグマグ Date:2017/09/10(日) 09:45
どうして0.3をかける?3をかけるのでは?

※2が点数でそれに負担割合3割をかけたのが、※3(円)ではないのでしょうか?

記載例なら、管轄の都道府県のホームページに掲載されてると思いますよ。不安なら1度調べられては?


[1724] RE:肝炎の療養証明書の書き方について Name:マイキー Date:2017/09/10(日) 15:11
マグマグさん、大変ありがとうございます。ややこしく考え過ぎていたのかもしれません。
記載例を探してみましたが、見つけることができずに、困っていました。

もうひとつ、気になっているのが、この証明書の対象月が先月8月調剤分なのですが、主保険での支払済で、レセプトも請求済みになっているのですが、患者さん側はこの証明書を持って、役所へ行き、支払い過ぎた分を返金してもらえるための書類なんですよね?
なので、こちらから返金しなくてもいいんですよね?


[1725] RE:肝炎の療養証明書の書き方について Name:マグマグ Date:2017/09/10(日) 21:28
おっしゃる通り、患者さんが払い過ぎた分を役所で払い戻してもらう為の、申請書類です。
ですので、薬局では返金する必要はありませんし、レセも主保険で提出したままで何もする必要はありません。


[1726] RE:肝炎の療養証明書の書き方について Name:マイキー Date:2017/09/11(月) 07:09
マグマグさん
大変助かりました。ありがとうございました


[1714] 75歳到達月における54の取り扱い Name:新米事務 Date:2017/08/09(水) 21:44 [ 返信 ]
いつも勉強させていただいております。

75歳到達月で54の処方箋を受付ました。
75歳到達月は高額療養費算定基準額1/2ルールがあることは承知しております。

高額療養費算定基準額が12,000円
54自己負担上限額10,000円
病院にて1,000円負担のため薬局では9,000円までの自己負担が発生します。

この場合薬局での自己負担額は6,000円と思い問い合わせたところ9,000円もらってくださいとの事でした。

⑴なぜ6,000円ではなく9,000円なのでしょうか。
⑵9,000円徴収した場合、75歳到達後に再度54を受付たとしたら窓口負担は0円となりますがこの場合、レセ摘欄に同月内で上限額に達したことを記載するのでしょうか?

みなさんはどのようにご対応されていますか?
ご教示いただけると幸いです。


[1718] RE:75歳到達月における54の取り扱い Name:マロン号 Date:2017/09/01(金) 15:04
高額医療費1/2制度は後期高齢者保険とその前に加入していた保険とで半分にするということなので、薬局でもらう金額は半分にする必要はないのでは。
あくまでも、保険上のことなので、上限の12000円(8月からは変わりましたが)、この方は公費の上限があるので、9000円で良いと思います。
今のレセコンなら、入力すれば自動的にできるのでは?

[1703] 社保+82の、取り下げについて Name:めだか Date:2017/07/24(月) 23:31 [ 返信 ]
4月から保険請求していた方が、
実は労災でした。と受付で言われました。
取り下げ依頼したいのですが
社保と82の公費ある場合、社保と国保にそれぞれ
取り下げ依頼をかけるんでしょうか??

[1717] RE:社保+82の、取り下げについて Name:マロン号 Date:2017/09/01(金) 14:42
もう、解決済みかもしれませんが、
社保のレセプトと国保の公費請求の取り下げが必要です。
国保のホームページに請求書の取り下げ用紙見本あるので、それを印刷して、使用すれば良いと思います。

[1716] 吸湿性のある薬剤の一包化 Name:モンチッチ Date:2017/08/28(月) 23:46 [ 返信 ]
ロゼレム 1錠
センノシド 1錠
ベルソムラ 1錠 1日1回寝る前 一包化指示
ベルソムラは吸湿性があるため、ヒ一トのものを切って、分包紙にホチキス止めしてます。
厚労省などには吸湿性のある薬剤を除いて一包化を満たしていれば算定可能と書いてありました。
今までは加算を算定していなかったのですか、ホチキス止めしているなら3種類とみなし、要件満たし算定可能とかいてあるものもあったので、実際算定可能なのかわからなくなり教えていただきたいです。

[1715] グループホームの薬学管理料は? Name:🔰事務員 Date:2017/08/16(水) 12:05 [ 返信 ]
グルーブホームに薬の配達を始めます。薬学管理料の算定はどうなりますか?
初回B50 次からA38加算出来るでしょうか?

[1713] 麻薬処方の加算 Name:クマダ Date:2017/08/07(月) 18:01 [ 返信 ]
フェントステープ1mgと2mgが処方されました。
片方の調剤料は未算定にしましたが、この場合未算定にしたフェントステープの1調剤ごとの麻薬加算「70点」も外すべきなのでしょうか?

[1710] 一包化と粉砕指示 Name:turu Date:2017/08/04(金) 22:12 [ 返信 ]
複数の錠剤が処方されていて、一包化と粉砕指示ある場合
(一包化の条件は満たしています)1つでも錠剤の中に散剤のあるものがあれば、嚥下困難加算ではなく、一包化加算でとったほうがいいのですか?

[1712] RE:一包化と粉砕指示 Name:minakata Date:2017/08/07(月) 14:38
一包化加算の方がよいです。
嚥下困難者用製剤加算は、散剤がある医薬品を散剤で調剤していないと整合性がとれないと思われるようです。

[1708] 他県の子供医療 Name:たまご Date:2017/07/31(月) 17:56 [ 返信 ]
お子様が お住まいの地域の病院を受診され処方せんを受け取り
その処方せんを持って帰省し 調剤薬局に来局

その際 子供医療の番号が処方せんに記載され提示された場合 子供医療対応してよろしいのでしょうか?
どのような対応(確認)すればよろしいのでしょうか?

突然の事だったので 今回は子供医療を使わずお支払していただき お住まいの市役所に提出してもらうようにお願いしておえました。
今後の為に 教えていただけませんでしょうか?

[1711] RE:他県の子供医療 Name:もやし Date:2017/08/06(日) 08:18
子ども医療費は通常他県では使えません。たまごさんのされたように支払いをしていただいて
償還払いの手続きをしてもらって下さい。
今回の場合、処方発行元の医療機関では使えますが、薬局では使えませんね。
こども医療費の受給者証に他県の病院を受診した場合が書いてあることもあると思います。

償還払いの際に領収書だけでOKの場合もあれば場所によっては調剤報酬明細書が必要な場合もあるので、帰省などで受診をされてるようなケースであれば調剤報酬明細書も一緒に渡してます。患者様に「償還払いの際に必要になるかも」ということを伝え、不要の場合は処分をお願いしてます。


[1633] 調剤料の算定について Name:W薬局 Date:2017/05/20(土) 12:40 [ 返信 ]
いつも勉強させていただいております。

RP1 サワシリン錠250     3錠
   ビオフェルミンR     3錠 
   1日3回毎食後        3日分
  (5/18から内服してください)

RP2 サワシリン250      4錠
1日4回毎食後・ねる前    2日分
(5/26から内服、1錠目は処置一時間前に服用して下さい)

RP3 ビオフェルミンR     3錠
1日3回毎食後        2日分
(5/26から内服、1錠目は処置一時間前に服用して下さい)

上記の処方箋は歯科での処方となっております。

調剤料算定について、同じ服用方法でも服用時点が異なれば別に調剤料を算定できるとの事からRP1で3日分算定、RP2とRP3は服用日が異なる為、サワシリン錠2日分とビオフェルミンの2日分とで3剤算定できると思うのですが・・
何日分、もしくは何剤算定できるのかご返答よろしくお願いいたします。


[1638] RE:調剤料の算定について Name:minakata Date:2017/05/22(月) 14:21
サワシリンは漸増で1剤5日分、ビオフェルミンRだけで1剤5日分の計2剤で算定すると思います。

[1642] RE:調剤料の算定について Name:W薬局 Date:2017/05/24(水) 15:47
minakata様

納得いたしました!ご返答ありがとうございました!


[1709] RE:調剤料の算定について Name:W薬局 Date:2017/08/04(金) 16:19
再度、疑問が生まれ調剤料の再確認なのですが、

RP1 サワシリン250   3錠
   ビオフェルミンR  3錠
   1日3回毎食後      3日分
   5/18から内服

RP2 サワシリン250  4錠
   1日4回毎食後と寝る前  2日分
   6/18から内服

こちらの調剤料は上記の考え方から、サワシリン漸増の5日分とビオフェルミン3日分の算定で合っておりますでしょうか?
どうぞよろしくお願いいたします。
   
   


[1080] 調剤事務:ブランクありありです。 Name:いっぱいいっぱいの中高年 Date:2015/04/27(月) 11:07 [ 返信 ]
かなりのブランクがあって、最近調剤薬局事務へ再度就職いたしました。
一般名処方の入力にとまどっています。

後発品を調剤しなかった理由は、レセコンのおかげで4択で入力でき、また、理由が選択されないとメッセージで注意を促してくれるので入力漏れがないというありがたさ。

しかし、紙レセを見てみると、一生懸命入力している一般名がありません。

なぜでしょうか。


[1081] RE:調剤事務:ブランクありありです。 Name:yumi Date:2015/04/27(月) 21:44
なぜって・・・
レセプトには記載する必要がないからです。

調剤した薬品を記載するのは当然ですが、それに至る経緯(一般名調剤か代替調剤か)については記載義務はありません。
なのに理由だけ書くのは・・・矛盾して・・・いるように・・・見えますよね・・・


[1082] RE:調剤事務:ブランクありありです。 Name:ねす Date:2015/04/27(月) 22:52
レセプトの記載に関しては厚生労働省からの
「診療報酬請求書等の記載要領等について」
にまとめられておりますので、そちらを見て
ください。

これに書けと書いてあるのであれば書かなければ
なりませんし、書けと書いていなければ書く必要は
ありません。

さて、以前、別件で厚生労働省に問い合わせたことが
ありまして、かなり待たされたあげく回答は一文だけで

「必要がない情報であることによります。」

とありました。なんだ、これは?と思いつつ厚生労働省の
精魂こめた回答に感動すら覚えましたが、実際のところ
理由なんでそんな程度のものだと思います。

ですので、厚生労働省風に回答するなら、
「必要がない情報であることによります。」
ということです。まあ、参考程度に。


[1083] 調剤事務:ブランクありありです。 Name:いっぱいいっぱいの中高年 Date:2015/04/28(火) 02:19
yumiさま、ねすさま、ご返答ありがとうございました。

自分でも文献など読んでみましたがどうしても不明で、こちらで聞いてみてよかったです。

書けといわれていないから書かなくてよい。。。
ホントにおっしゃる通りです。

「一般名は書かなくてよい」と「先発品調剤をした理由を記載しなければならない」という2つのルールは矛盾するというか、どうも納得いかなかったのです。

一般名処方を先発品で調剤して理由を記載し忘れたとしても、突合でもしないかぎり保険者にはわからないのですから。


[1707] RE:調剤事務:ブランクありありです。 Name:にしちる Date:2017/07/31(月) 10:30
投稿から数年経ちますが、その後いかがですか?
私も息子が無事高校を卒業したので再就職を考えていまいろんなサイト(こことか http://yakuzaishi.life/ )で調べています。

ブランク明けといっても、私の場合は10年以上のブランクで調剤知識もうる覚えでとても心配です。
一応、調剤薬局で考えているけど、ハードル高そうならドラッグストアで考えています。
ブランク前は医薬分業がいまほど進んでいない時代で市民病院に勤務していました。

[1704] 変更調剤について Name:つばさ Date:2017/07/26(水) 13:19 [ 返信 ]
変更調剤についてご教授願います。

一般名にてメコバラミン錠0.25mg 6錠 分3 7日分


上記の内容の処方箋を受け付けました。

当薬局ではメチコバール錠500μgのみ取り扱いの為、患者様に確認のもと、
メチコバール500μgで調剤をすることになりました。

すると管理薬剤師が、医師に確認の電話を入れるように指示。
後発品の含有量変更調剤は医師に疑義照会なく可能だと思っていたので、
その旨を伝えると、メチコバールは後発品ではない!と頭ごなしに否定されてしまいました。

メチコバールは事実上先発ではあるが、後発品扱い、と聞いていたのですが、
管理薬剤師の言うとおり、医師に疑義照会が必須だったのでしょうか?

疑義照会するに越したことはないと思うのですが、
医師が診察中だったため、15分以上もお待たせしてしまったので…

ご教授よろしくお願いいたします。


[1705] RE:変更調剤について Name:minakata Date:2017/07/26(水) 14:03
貴見のとおりです。その管理薬剤師の認識不足です。
薬価サーチなどで調べてもわかるとおりVB12製剤はすべて後発医薬品の取扱いになります。

[1706] RE:変更調剤について Name:つばさ Date:2017/07/26(水) 16:47
minakata様

早速のご回答ありがとうございます。
認識が間違っていなかったようで安心しました。

今後同じようなことがあった場合は患者様にご迷惑をかけないように
スムーズに対処できるように努めたいと思います。
ご回答ありがとうございました。


[1698] レセプト適用欄について Name:スローロリス Date:2017/07/09(日) 20:28 [ 返信 ]
レセプト適用欄への記載について教えて下さい。
疑義照会をした時に、例えば防止加算を算定した時、適用欄に内容を入力しますが、疑義した時間も入れたほうがいいのでしょうか?
処方箋の備考欄には時間、内容、対応した人などの記載はしています。
それと、粉砕指示がある場合は適用欄に入力しているのですが、その他コメントとして入れたほうがいいものがあれば教えて下さい。
よろしくお願いします。

[1701] RE:レセプト適用欄について Name:minakata Date:2017/07/14(金) 17:17
疑義照会した時間も記載して差しつかえありません。個別指導のときも時間が書いてないと指摘事項で言われます。

摘要欄に記載する内容では、レセプトで一包化の包をつけなかった理由など処方欄だけでは理由がわからない内容は記載するよう、各都道府県薬剤会の伝達講習会(古い表現ですが)で言われています。最近ではレセプトの麻薬免許番号が変更されてないのがチェックされてるそうです。更新忘れのないように。

[1696] 新患 薬学管理料算定について Name:たんぽぽ Date:2017/07/07(金) 23:25 [ 返信 ]
初めて当薬局に来られた患者さんで
初回来局のアンケート(住所等記入)を拒否され
いつも他でもらっている薬との事で 説明不要との事でした。

薬剤師の方に伝え 患者さんの言われる通り 問診、説明等なく ただお薬を渡し終了しました。

調剤録のチェックをして
薬学管理料 50点が算定されていたので、薬剤師に 『何もしていないから算定できないのでは?』と、聞いたところ
『新患だから 算定していいの。病院の初診料みたいなもの。手帳もってこなかったからシールは渡さなくていいこら』と、いわれたのですが…。
自分の解釈不足なのか??
教えていただけないでしょうか?

[1699] RE:新患 薬学管理料算定について Name:n Date:2017/07/13(木) 14:38
教科書通りの解答なら、このように拒否するならまずお渡し出来ないですね

[1700] RE:新患 薬学管理料算定について Name:minakata Date:2017/07/14(金) 17:00
その薬剤師に1回個別指導を経験させてやってください。共同指導でも構いません。

初回アンケートの記載を拒否され説明も不要という方の場合、どうぞいつももらっている薬局に行かれてくださいと言います。それでもなんだかんだで調剤せねばならくなったら、貴見のとおり管理料は算定しません。算定要件を満たしていないので。

[1692] 介保持ち 在宅について Name:あかんぼ Date:2017/06/26(月) 16:16 [ 返信 ]
病院から、14日分の定期薬が出て
在宅をしている患者さまになるのですが、

病院の先生から、本人がなかなか薬を飲またがらないから
1週間に1度 薬を飲めているかどうか確認の訪問してほしいと
言われました。
なので、処方せんには14日分で入力もその日数で処理しましたが
7日ずつわけて訪問しようと思っているのですが
その際、介護保険も2回算定していいのかどうかわからなくて。。

配達は2回にわけていくので、両方取れるのであればと思い
わかる方いましたら教えてください!

[1697] RE:介保持ち 在宅について Name:8年め Date:2017/07/08(土) 00:24
居宅療養管理指導(503点)ですよね。
月4回、中6日あけて算定できます。


[1688] 75歳 54持ち 負担割合について Name:月見 MAIL Date:2017/06/22(木) 15:58 [ 返信 ]
75歳になり、主保険39の負担割合が3割から1割になり
併用されている難病54の所得区分は3割から継続の
W 17上位 上限は1万円。

なのですが、レセプト請求の際に"特記事項に17 上位は記録出来ません"
という内容で請求できていません。
ご本人様と受給者証の確認していますが、特に区分間違いもなく、、、
恐らく、39の負担割合が変わったので 54の所得区分も
変わるのでは?と思うのですが、、、

どなたか詳しい方いましたら、教えてください!!

[1689] RE:75歳 54持ち 負担割合について Name:もやし Date:2017/06/23(金) 22:42
主保険が変更した場合、54へ申請に行っていただかないといけませんが
行かれていない方多いですよね。特に75歳の後期高齢者になった時に行かれてないケースが本当に多いです。

多分、上限1万円で処理をして、特記事項の印字をしないで請求ができるかと思います。
(区分が決まっていないケースの処理方法)

1割⇒3割の変更の際に申請が必要かはわからないので、特定疾患の担当機関へ聞いてみてください。そ

[1691] RE:75歳 54持ち 負担割合について Name:月見 Date:2017/06/26(月) 12:55
もやし様
ご返信、ありがとうございました!!
やはり変更申請は、本人宛になにか案内が来るわけではないんですね。
もう1度、患者様に案内してみます!

[1690] 長期特定疾病〔マル長〕 Name:ゆな Date:2017/06/26(月) 08:28 [ 返信 ]
長期特定疾病療養証について教えてください。

マルチョウの人は福祉の障害認定をされていると
思いますが、県外の方だと福祉はとりあえず窓口では
使えず、窓口負担が発生します。
その窓口負担について、
証の裏に、認定疾患につき上限まで、と記載があります。
総合病院の処方箋で、腎臓内科は300点程。で負担は1000円ないくらいの、薬。
整形が2000点くらい、内科で、5000点くらいあります。

トータル15000円程支払ってもらってます。
マルチ長は、上限1万です。
この場は全ての薬で1万上限で負担領収でよいのでしょうか?

市の回答は透析のぶんがマルチョウで、以外は、違いますと言われました。
どう皆さんは対応してますか?

[1683] 取り下げ依頼と返金について Name:あい Date:2017/06/13(火) 17:43 [ 返信 ]
5月は3割で入力。
6月に5月1日より1割だった事が分かりました。
患者さんには返金してから5月分を取り下げしますか?
それとも取り下げ依頼をして返戻が返ってきたときに返金しますか?


[1684] RE:取り下げ依頼と返金について Name:マグマグ Date:2017/06/14(水) 09:09
自薬局では、返金と返戻は同時進行で処理をしています。

[1686] RE:取り下げ依頼と返金について Name:8年目 Date:2017/06/15(木) 19:25
返戻がきてから処理しています。

[1687] RE:取り下げ依頼と返金について Name:あい Date:2017/06/16(金) 18:57
皆さんありがとうございます!

[1651] 一包化残薬の日数調整について Name:やもり Date:2017/05/25(木) 23:47 [ 返信 ]
3か月前に職場が変わり、私の経験・知識不足から残薬調整に関して初めて遭遇するルールに戸惑っています。
皆様からご意見をいただけると幸いです。



患者さんが朝の分だけ3日分残薬があると持参されました。

処方内容は以下のとおりで28日分です。

Rp1. A薬 1T 朝食後
   
Rp2. B薬 2T 朝夕食後

Rp3. C薬 3T 
   D薬 3T 毎食後

Rp4. E薬 1T 夕食後

Rp5. F薬 1T 寝る前


Rp1〜Rp5まで一包化


これを朝の分だけ残薬調整をしようと、服用時点ごとに日数入力したところ、
「うちではこの場合、入力の間違いを減らすため、朝夕食後は26日分、毎食後は27日分といった形で入力するようにしている。
B薬の夕食後は1日分多くなるけど、患者さんに損にならないようにすればいいから。」
と言われました。
この場合、確かに患者さんは損はされないかもしれませんが、処方せんに記載された以上の量を投薬しているので違法にならないのかと思うのですが、皆様はどのように考えられますか。

[1654] RE:一包化残薬の日数調整について Name:薬局 Date:2017/05/26(金) 13:12
疑義照会して、減らしてもらう対応が必要でしょうね。

薬剤師法第 23 条 薬剤師は、医師、歯科医師又は獣医師の処方せんによらなければ、販売又は授 与の目的で調剤してはならない。
2 薬剤師は、処方せんに記載された医薬品につき、その処方せんを交付した 医師、歯科医師又は獣医師の同意を得た場合を除くほか、これを変更して調剤 してはならない。

第三十条  次の各号のいずれかに該当する者は、一年以下の懲役若しくは五十万円以下の罰金に処し、又はこれを併科する。
一  第八条第二項の規定により業務の停止を命ぜられた者で、当該停止を命ぜられた期間中に、業務を行つたもの
二  第二十二条、第二十三条又は第二十五条の規定に違反した者

[1666] RE:一包化残薬の日数調整について Name:jsm Date:2017/06/04(日) 03:06
すみません、B薬を26日にする理由を教えていただけますか?
朝の3包持参だと、B薬は1.5日分残薬が、あることになりますよね。
当たり前のように、処方日数は27日に変えていましたので、理解ができません…。

[1667] RE:一包化残薬の日数調整について Name:もやし Date:2017/06/04(日) 20:14
疑義照会(残薬調整の疑義必要)をした上で、入力をしてるんですよね。

B薬は結局、朝の3錠が残薬としてあるので、当初の処方量2T×28=56T 今回必要量は56T-3T=53T。53Tを分2として出すのは端数が発生するので2T分2×27日分=54T 1Tはヒートで渡すという形になるかなと思いました。

ちなみに、やもりさんは最初どのように入力をしようと思いましたか?

[1685] RE:一包化残薬の日数調整について Name:やもり Date:2017/06/15(木) 00:36
確認が大変遅くなってしまい申し訳ありません。
みなさま、たくさんのご回答をありがとうございました!


[1654] RE:一包化残薬の日数調整について Name:薬局 さま
> 疑義照会して、減らしてもらう対応が必要でしょうね。

そうですよね。
説明不足で申し訳ありませんが、残薬がある場合、調節後に情報提供とDrの指示があったため、調節後に情報提供しました。



[1666] RE:一包化残薬の日数調整について Name:jsm さま
〉すみません、B薬を26日にする理由を教えていただけますか?
〉朝の3包持参だと、B薬は1.5日分残薬が、あることになりますよね。
〉 当たり前のように、処方日数は27日に変えていましたので、理解ができません…。

そうなんです!
私もそこがどうしても理解できませんでした。私も当たり前のように27日で入力していましたから。
そこを、そう指示した薬剤師の先生に突っ込むと
「うちではそう決まっているからそうして!」
とどなられてしまいました。



[1667] RE:一包化残薬の日数調整について Name:もやし さま

私は当初
A薬 1T 朝食後 26日分
   
B薬 2T 朝夕食後 27日分

C薬 3T 
D薬 3T 毎食後 27日分

他 28日分

として入力し、B薬余剰分はヒートで渡してもらうつもりでした。(今まではそれが当たり前だと思ってました。)
周りの事務の先輩方に確認しても、何も疑問に思っていらっしゃらないようで、
「先生の言うとおりにして」
と言われてしまいました。

[1673] 薬歴管理料 Name:まむ Date:2017/06/08(木) 14:11 [ 返信 ]
いつも皆さんの質問にお世話になってます。

皆さんどう算定されてますか?
薬剤師国保、医師国保、歯科医師国保の場合、薬歴管理料の算定はしてますか?
以前、算定出来ないと聞いていたのですが、今は算定出来るという話を聞いたのですが、皆さんの算定について教えて頂きたいです

[1674] RE:薬歴管理料 Name:まろ Date:2017/06/08(木) 22:51
私の薬局では基本ドクター、薬剤師のみ算定しません。

[1676] RE:薬歴管理料 Name:minakata Date:2017/06/09(金) 17:34
相手が医師、歯科医師、薬剤師とわかれば算定しません。

算定できる・できないではなく、しっかり薬学管理料を算定できる要件を満たしているかを十分吟味した上で、服薬指導ができていることが証明できる必要があるのではないですか?上記職種の人だけでなく、

薬学管理料
イ 患者ごとに作成された薬剤服用歴に基づき、投薬に係る薬剤の名称、用法、用量、効能、効果、副作用及び相互作用に関する主な情報を文書又はこれに準ずるもの(以下この表において「薬剤情報提供文書」という。)により患者に提供し、薬剤の服用に関して基本的な説明を行うこと。
ロ 処方された薬剤について、直接患者又はその家族等から服薬状況等の情報を収集して薬剤服用歴に記録し、これに基づき薬剤の服用等に関して必要な指導を行うこと。
ハ 手帳を用いる場合は、調剤日、投薬に係る薬剤の名称、用法、用量その他服用に際して注意すべき事項を手帳に記載すること。
ニ 患者ごとに作成された薬剤服用歴や、患者又はその家族等からの情報により、これまでに投薬された薬剤のうち服薬していないものの有無の確認を行うこと。
ホ 薬剤情報提供文書により、投薬に係る薬剤に対する後発医薬品に関する情報(後発医薬品の有無及び価格に関する情報を含む。)を患者に提供すること。

を満たさないならば算定できないですよね?

ちなみに支払基金も厚生局も、医師、歯科医師、薬剤師に管理料等が算定されている場合、見逃しはしないようです。また、個別指導時にはそういう不適切な算定をしているものはリストにいれてきます。くれぐれも自動算定にならないように気をつけましょう。

[1681] RE:薬歴管理料 Name:まむ Date:2017/06/12(月) 21:02
ありがとうございます。
以前、薬剤師国保や医師国保の家族の人で薬歴管理料を算定したら
管理料は算定出来ませんと、減点されてきた事が数件ありました。
本人には算定してませんでしたが、家族もダメなんだとずって算定は
してませんでした。
最近になり、算定どうしてる?と上から言われて…
国保組合により、医師国保でも薬剤師国保でも算定可な組合と不可な組合とあるようですね。
ありがとうございました

[1682] RE:薬歴管理料 Name:minakata Date:2017/06/13(火) 14:21
補足ですみません。文章打ってて「国保」という言葉が頭から抜けておりました。

医師国保、薬剤師国保、歯科医師国保は家族も含めて、療養の給付の範囲が決まっております。各都道府県の健康保険組合の規約を確認していただきたいのですが、ネットで検索すれば、「自家調剤制限事項」、「医師 国保 組合規約」などででてくると思います。神奈川県薬剤師国保はわかりやすいです。参考までに。


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