126057

調剤薬局で働く人の情報交換BBS



[67] 安倍総裁の薬は?? Name:石破 Date:2012/09/26(水) 21:09 [ 返信 ]
ここでは政治的な話題はタブーとされています。
ですので政治の話ではありませんが・・・
今回安倍候補が自民党総裁になられました。

画期的な薬で治ったので・・・と言っていました。

この”画期的な”薬って何でしょうか?
あくまでも”画期的な”薬の話題です。
政治的な事は別にいいです。

何の薬なんでしょうか??


[68] RE:安倍総裁の薬は?? Name:通りすがり9 Date:2012/09/26(水) 21:27
アサコールです。

[61] 国保→社保(母子)の返戻について Name:penpengusa Date:2012/09/21(金) 22:09 [ 返信 ]
調剤薬局事務になってまだ日が浅いので、トンチンカンな質問だったらすみません
国保からの返戻についてです(京都府です)

国保(公費・母子併用)の資格喪失後の受診で実際は社保(公費・母子併用)だったのですが
この場合、社保と国保(公費分)の両方に再請求すればよいのでしょうか?

返戻のレセプト用紙には国保の保険番号と公費の番号両方の記載があります
よろしくお願いします


[62] RE:国保→社保(母子)の返戻について Name:小天狗 Date:2012/09/24(月) 11:43
 国保からは公費分も含めて返戻されているので
再請求は社保(公費分除く)+国保(公費分)
で行います。
 詳細については国保連合会に確認して下さい。


[63] 小天狗さま Name:penpengusa Date:2012/09/24(月) 21:34
やはりそうなんですね
大変助かりました
ありがとうございました


[55] 自立支援について Name:マナ Date:2012/09/19(水) 13:30 [ 返信 ]
いつもかかっている患者様が昨日、自立支援(15)の処方箋を持って来ました。
2カ月前から適用だったのですが、この場合は7、8月分はすでにレセプト請求しているので、カク福と同じように領収書を持って市役所に行ったら、差額分は戻して頂けるのでしょうか?
分からなかったので昨日は、薬局で返金したのですが。

よろしくお願いします。

[58] RE:自立支援について Name:小天狗 Date:2012/09/20(木) 00:13
 自立支援の場合、償還払いは出来ないと
行政より聞いております。


[60] RE:自立支援について Name:マナ Date:2012/09/20(木) 18:06
ご回答ありがとうございます。

助かりました!

[35] 返戻時の帳票整理の仕方 Name:紐先がクタクタで綴じにくい Date:2012/09/12(水) 11:24 [ 返信 ]
よろしくお願いします。
皆様の所はどのように、されているか参考にさせて下さい。

私の薬局では、処方箋(裏に調剤録を印刷)を国保・後期高齢者と社保にそれぞれ分けて紐綴じをしています。
例えば、国保から社保に変更で返戻があった場合、処方箋を国保の束から抜いて社保に組み直すが手間が掛かって時間がもったいなく思っています。

また、国保の綴じの中に入っていますが、調剤録が社保の正しい番号になっていて、必要な時に直ぐに見つけられる状態であれば、国保の綴じの中でも問題ないと思われますでしょうか?


[49] RE:返戻時の帳票整理の仕方 Name:あん Date:2012/09/16(日) 20:57
五十音順で輪ゴムで綴じてます。
過去の処方せんを見る必要がある時など便利です。紐で綴じると結構面倒ですね。
・事故・労災・自費・生活保護・自立支援は別に保存してます。
ちなみに1ヶ月の処方箋枚数は2000枚です。


[50] RE:返戻時の帳票整理の仕方 Name:三十路事務員 Date:2012/09/17(月) 18:49
処方箋は一日ごとに封筒に入れて保管しています。
保険別や性別など一切整理していません。
遡って処方箋を探す手間を考えたら
この方法も便利です。

[51] RE:返戻時の帳票整理の仕方 Name:あん Date:2012/09/17(月) 19:37
追記ですが、自立支援公費と生活保護の処方箋保存期間は5年で、その他は3年です。
五十音順で片付けていても、その分だけは分けておくようにしてます。


[52] RE:返戻時の帳票整理の仕方 Name:紐先がクタクタで綴じにくい Date:2012/09/17(月) 21:34
皆様、ご回答ありがとうございます。

はしょって書きましたが、実際には国保・社保・その他(自賠責・労災・自費・生保)の3つに分けて五十音順に綴じています。

あん様の、輪ゴムというのは何年も保存していたら劣化は大丈夫でしょうか?

三十路事務員様の封筒というのは目からうろこです。手間がかなり省けそうですね。

穴を開けての紐綴じのみに考えが縛られていましたが、
あん様の輪ゴムにヒントを得て、新聞紙を縛る時の紐の掛け方でも上手くいきそうに思えてきました。

あん様の追記の保存期間ですが、開設者である管理薬剤師さんが自立支援も3年と言い張るので(療担に5年と書いてあるのに…)3年保存の物とは分けずに綴じています。
過去の物は捨てるつもりはないとおっしゃるので、
そのまま言う通りにしています。


[53] RE:返戻時の帳票整理の仕方 Name:あん Date:2012/09/17(月) 22:11
輪ゴムでとめた処方箋は、1ケ月単位で湿布の箱に入れてます。
確かに劣化はしますが、処方箋を確認する際などに新しく取り替えてます。


[54] RE:返戻時の帳票整理の仕方 Name:紐先がクタクタで綴じにくい Date:2012/09/17(月) 22:34
あん様
湿布の箱だと安心ですね!

ありがとうございました。


[40] 自家製剤加算について Name:moa Date:2012/09/13(木) 17:36 [ 返信 ]
以下の場合に、算定できますか?

@ プレドニゾロン(1) 2.5T
A プレドニゾロン(1) 1.5T
B プレドニゾロン(5) 1.5T

私は、分割した錠剤と同一規格の薬があるかないかで判断するので、Bだけが不可?

それと、
C A錠10mg(粉砕)の指示に対して、
A細粒0.4% が存在する場合に、「同一剤形及び同一規格」に該当するのかどうか?

みなさんのお考えを教えて下さい。

[41] RE:自家製剤加算について Name:よゐこ悪い子普通の子 Date:2012/09/14(金) 16:55
半錠の自家製剤加算の解釈については、都道府県、厚生局によっても見解が異なります。
よく割線があるかないかで判断が分かれますが、
割線が無くても算定出来るそうです。(薬剤師会保険部会)
今は錠剤カッターが普及してきましたし、その薬局が自信を持って含量均一性には絶対の自信がある!
となれば、算定してもいいそうです。
ワイパックス錠0.5mg、メルカゾール錠も弊社は錠剤カッターで半割して自家製剤加算を算定してます。
ただし、失敗するものもあるわけで、その際は『薬破損・落下ノート』に記入して、うちは半割に自身のないものは渡していない!という担保をとっています。
査定された場合は、このノートを添付して再請求をかけようと思っていますが、未だに返礼・査定はありません。
ラシックスの10mg(当時はGEが最初)が発売されてラシックス錠20mg半割が算定出来なくなったように、半分の規格が存在するときは不可です。
粉砕に関しては、その製品に細粒があろうとなかろと算定できます。
錠剤を粉砕した1gと、製剤化された細粒1gとでは成分の含量が異なるわけですよね。
ですのでCは同一剤形ではないわけです。ドライシロップもしかり。


[42] RE:自家製剤加算について Name:小天狗 Date:2012/09/15(土) 10:08
>粉砕に関しては、その製品に細粒があろうとなかろと算定できます。

 当県では原則算定出来ません。算定する場合は
コメントとして製品の散剤が使用できない理由が
必要です。
例としては
・添加物の違いで散剤ではアレルギーが出る
・散剤では1回量が多くて服用困難
・錠剤と散剤では適応症が異なる
(チラーヂンS錠とチラーヂンS散 等)
等です。


[43] RE:自家製剤加算について Name:よゐこ悪い子普通の子 Date:2012/09/15(土) 10:24
小天狗さま
詳しくお聞かせ願いたいのですが、
例として挙げられた事例はかなり稀だと思いますが。。。
ということは粉砕での自家製剤加算は基本的に算定していないのが現状でしょうか?
小生が例示した粉砕に関する自家製剤加算算定に関しては、関東信越厚生局では各県統一見解になっていると、集団指導で指導官が言ってましたが。。。
錠剤の半割に関しては賛否両論あると思いますが、
粉砕に関してはどの厚生局も同じだと思ってました(汗)


[45] RE:自家製剤加算について Name:科学者じゃない Date:2012/09/15(土) 17:51
> 割線が無くても算定出来るそうです。(薬剤師会保険部会)
> 今は錠剤カッターが普及してきましたし、その薬局が自信を持って含量均一性には絶対の自信がある!
> となれば、算定してもいいそうです。
> ワイパックス錠0.5mg、メルカゾール錠も弊社は錠剤カッターで半割して自家製剤加算を算定してます。
> ただし、失敗するものもあるわけで、その際は『薬破損・落下ノート』に記入して、うちは半割に自身のないものは渡していない!という担保をとっています。
> 査定された場合は、このノートを添付して再請求をかけようと思っていますが、未だに返礼・査定はありません。
> ラシックスの10mg(当時はGEが最初)が発売されてラシックス錠20mg半割が算定出来なくなったように、半分の規格が存在するときは不可です。
> 粉砕に関しては、その製品に細粒があろうとなかろと算定できます。
> 錠剤を粉砕した1gと、製剤化された細粒1gとでは成分の含量が異なるわけですよね。
> ですのでCは同一剤形ではないわけです。ドライシロップもしかり。


そもそも薬剤師会って信用出来るの? 日薬事態がどこの地方厚生局でも否定されていると思うけど、、。厚生労働省も調査に乗り出すって聞いたよ!

しかも、メルカゾールの半割が見た目で担保されているとするのは乱暴じゃない? 薬剤師=科学者では無くなったね。

粉砕の自家製剤の理由もむちゃくちゃだ!

このレスでも何度か出てきているけど、査定されないから正しいわけじゃないと思うけど、、。

[36] 外用薬について Name:k Date:2012/09/12(水) 14:59 [ 返信 ]
同じ薬で用法が違う場合、調剤料は2回取れるでしょうか?

具体的にはリンデロンの点耳、点鼻を各1本です


[37] RE:外用薬について Name:Kan-chan Date:2012/09/12(水) 16:34
保険調剤Q&A平成24年版のQ59によれば、算定可能です。

[39] RE:外用薬について Name:k Date:2012/09/13(木) 11:37
ありがとうございます。
算定可能だと思ってましたが久々だったので再確認させて頂きました。
知識不足で申し訳ありません。


[12] 継続服用 Name:ささ山 Date:2012/08/29(水) 12:01 [ 返信 ]
教えて下さい。

(1)
ネキシウム 2C
パセトシン 6C
フラジール 2T 分2朝夕食後 7日分
(2)
プロテカジン 1T 分1夕食後 14日分
(3)
プロマック 2T 分2朝食後就寝前 14日分

(1)のあとに(2)(3)の服用を開始するとの指示あり。

以前、(3)の部分の調剤料を算定していないということで返戻が来ました。(3)部分の調剤料が算定できる理由を教えていただけると助かります。

[13] RE:継続服用 Name:シュガー MAIL Date:2012/08/29(水) 12:35
プロマックが朝・就寝前の服用法だからではないですか?
算定出来ないと考えた理由は?

[14] RE:継続服用 Name:ありえす Date:2012/08/29(水) 15:11
結論から言うと、用法が(1)(2)と違う為、というものです。
仮に、(3)の用法が朝夕食後であっても、(1)と服用日が重ならない為に、別に内服調剤料63点の算定が可能です。
レセプトでも別の日に服用することが判読できないと、返戻となりえますので、「(1)服用後に内服」等のコメントを入力するようにしたほうが良いかと。


[15] RE:継続服用 Name:ささ山 Date:2012/08/30(木) 10:03
シュガー様
返答ありがとうございます。
(2)と(3)に継続服用のコメントを入れると全体で調剤料を算定するようで強制で(3)の調剤料を算定しないといけないようなのです。(レセコンの問題なのかもしれませんが…)用法が違うから!!そうですよね。(2)の部分の調剤料が(1)と合わせて21日分で算定されているのですがこれは良いのでしょうか?

ありえす様
返答ありがとうございます。
用法が違うから!!そうですよね。返戻が来てからはコメントを入力するようにしました。

[16] RE:継続服用 Name:ありえす Date:2012/09/01(土) 09:25
(2)の部分の調剤料を(1)と合わせて21日分で算定することはありません。
合算するのは同じ薬での漸増・漸減(用法が異なるものも含む)です。
今回の処方では、全くの別薬剤のため、(1)(2)(3)それぞれで調剤料を算定します。(35点・63点・63点)
これは、仮にプロテカジンの用法が朝夕食後であっても算定可能です。(朝食後・寝る前の場合はプロマックと同用法となる為算定不可)


[22] RE:継続服用 Name:ささ山 Date:2012/09/03(月) 15:57
ありえす様
ご丁寧に教えていただいてありがとうござました。
ちなみにプロテカジンのところがパリエットだった場合はどうなりますか?ネキシウムもパリエットも同じPPIになりますが、この場合は同じ薬とみなされ調剤料は合算するようになるのでしょうか?

[23] RE:継続服用 Name:シュガー MAIL Date:2012/09/03(月) 19:24
パリエットになった場合には、調剤料じゃなくて薬剤料の問題になってくるのでは?
なんのコメントも入れなければ、突合点検で査定対象となってくるのではありませんか?

[25] RE:継続服用 Name:ささ山 Date:2012/09/04(火) 08:49
シュガー様
返答ありがとうございます。
継続のコメントと除菌薬服用終了後から開始する旨のコメントは入れています。

[26] RE:継続服用 Name:ありえす Date:2012/09/04(火) 09:09
除菌治療後の処方がパリエットとなった場合ですが、その例でも「別薬剤」ですので内服調剤料は63点を算定します。
PPIやH2ブロッカーという枠組みではなく、成分で考えてください。
尚、除菌治療後は、再検査までの期間PPIを投与することは通常ありません。再検査結果に影響を与える為です。
そのため、今回の事例でもプロテカジンを処方していると思われます。
同じ成分で、先発と後発の場合は・・・以前こちらの掲示板でも議論されておりましたが、失念してしまいました。
記憶のある方がいれば、フォローお願いします。


[27] RE:継続服用 Name:ささ山 Date:2012/09/04(火) 10:53
ありえす様
時々ある処方なのですが、胃カメラをしてピロリ菌も見つかり潰瘍も見つかったため除菌薬とその後パリエットとプロマック等を継続して服用する処方が出ます。これもNGということでしょうか?

[28] RE:継続服用 Name:ありえす Date:2012/09/04(火) 14:55
除菌処方+パリエットは保険診療上NGではないです。
ただ、「再検査の結果に影響を与える為、除菌後のPPI投与は【控える】」ということです。
Drが再検査の結果に影響があることを承知している上で、なお治療に必要という見解であれば処方しても保険上は問題ありません。
その際、除菌処方でパリエットを用いた場合は内服調剤料の計算がまた変わります(パリエットの部分が継続服用になる)のでご注意を。


[29] RE:継続服用 Name:ささ山 Date:2012/09/05(水) 09:12
ありえす様
NGではないのですね。ありがとうございます。
ネキシウムのところがパリエット、プロテカジンのところもパリエット(除菌後服用開始指示あり)の場合は処方(1)(2)で合算した調剤料になるという解釈でよろしいですか?

[30] RE:継続服用 Name:ありえす Date:2012/09/05(水) 11:14
除菌の部分・除菌後の部分がともにパリエットの場合は仰るとおりパリエットの部分が継続服用(漸減)となり、内服調剤料は21日分(71点)となります。
その他に、パセトシン+フラジールの部分の7日分(35点)と
プロマックの部分の14日分(63点)を算定することとなります。


[31] RE:継続服用 Name:ささ山 Date:2012/09/05(水) 11:38
ありえす様
何度も申し訳ありません。
入力としてはどのようになるのでしょう?
パリエット 2T 分2 朝夕食後
パリエット 1T 分1 朝食後
(継続服用のコメント)

パセトシン 6C 
フラジール 2T 分2 朝夕食後

プロマック 2T 分2 朝食後就寝前

このような形でそれぞれ算定するのでしょうか?

[32] RE:継続服用 Name:ありえす Date:2012/09/05(水) 14:02
その入力で基本的には問題ないかと思われます。
念のため、プロマックの部分にも、除菌後に服用する旨のコメントを記載すればよろしいかと。
仮に、プロマックの用法が朝夕食後の場合であれば、そのコメントがあることで同じ用法ではあるが、別途内服調剤料が算定できることとなりますので。
細かい入力の方法はレセコンメーカーによって異なる為、メーカー担当者にご確認を。


[34] RE:継続服用 Name:ささ山 Date:2012/09/06(木) 11:54
ありえす様
いろいろ教えていただきましてありがとうございました。
また何かありましたら是非、よろしくお願いします。

[1] 投稿できます Name:テスト Date:2012/08/16(木) 23:08 [ 返信 ]
投稿できます

[2] RE:投稿できます Name:テスト2 Date:2012/08/17(金) 00:52
システム回復したんですか

[3] RE:投稿できます Name:テスト3 Date:2012/08/17(金) 13:35
よかった。
ここが無ければどこを頼りに生きていけば…笑

[33] RE:投稿できます Name:なか Date:2012/09/05(水) 20:33
今までのはどこに行っちゃったんですか?

[17] 高齢者受給者証 Name:フォトフレーム Date:2012/09/01(土) 21:45 [ 返信 ]
8月に前期高齢者の方で、高齢者受給者をお忘れになった方がいらっしゃいました。

割合が確認できないので処方箋と同じように3割いただきました。(ご本人は1割とおっしゃっていますが

このまま確認できなかった場合、レセプト摘要欄にどんなコメントを入れればよいでしょうか?

よろしくお願いします。


[18] RE:高齢者受給者証 Name:コメントってどんなんだろう… Date:2012/09/01(土) 23:47
正しい負担割合が分からないのにレセプト請求するのですか?
私はそのような場合、確認できるまで請求保留していますので、コメントを入れた事がありません。ですので、私の認識がおかしいかもしれませんが…

何のコメントを入れるんですか?
なかなかご持参頂けなく受給者証を未確認だけど、とりあえず病院と同じ3割で患者様から頂いています。
だから、間違えているかもしれないけど7割分を支払ってくださいね。とでも?
そのようなレセプトで支払い側が納得するとでも?

まあ、本当に1割の方であれば(自分が損をするので)後日持って来て頂けるのでは?

建前は置いといて…患者様から確認出来ないようであれば…

@国保であれば(教えてくださるか分かりませんが)市役所に負担割合を聞いて、正しく請求する。1割であれば患者様に後日返金。

A薬局側は金額的には損は無いので患者様から3割分、支払側に7割分の請求で良いのでは?1割であれば返戻が来るし…返戻後患者様に2割分返金。そして支払側に正しく請求し直し。

不適当な内容でしょうから削除対象かもしれませんね。


[20] RE:高齢者受給者証 Name:調剤事務 Date:2012/09/03(月) 12:13
私も同じで保険証の確認ができないまでは請求は保留にしてます。
コメントで請求できるというのは聞いた事ありません。
患者さんが1割だからとおしゃられても、うちでは保険証を確認できないと1割で計算はできません。と言ってます。

保険証を持って来られたら差引分を返金します。と言うと大体の方が持って来られますが・・・。

あとはどうしても本人さんが持参されないのであれば病院さんにも協力して頂いて病院さんで確認できたら薬局にも教えて頂くのはどうでしょう?

[21] RE:高齢者受給者証 Name:PPI Date:2012/09/03(月) 14:48
制度上は高齢受給者症を忘れた場合、医療機関の窓口負担は3割となり、一割の患者さんは後日当該保険の取り扱い窓口において手続きすることにより還付されることになっています。(連合会、各市町村のQ&Aを参照してください)
高齢受給者症のみを紛失した場合を想定している物と思われます。
従って保険請求自体は制度上問題ないと考えられます。コメントも特に決まっていないと思いますが高齢受給者症を未確認のため3割で請求する旨記載しておけばよいと思います。

で、現実はというと確認してから請求が望ましいと考えます。負担区分違いで返戻される可能性もありますので。

[24] RE:高齢者受給者証 Name:フォトフレーム Date:2012/09/04(火) 00:29
皆様、ご回答ありがとうございました。

先輩からの申し送りで、高齢者受給者証を忘れてどうしても確認が取れなかった時はコメントを入れて請求してと言われていたので、コメントは入れないといけないのかと思っていました。

今月は保留にし、連合会、各市町村のQ&Aを確認してみます。
医療機関も連絡が取れないようなので、私も患者さんと連絡が取れるまでがんばってみます!


[10] 規格違いの薬品  入力について Name:調剤事務 Date:2012/08/22(水) 10:58 [ 返信 ]
いつもお世話になっております。
お力を少し貸して頂ければ光栄です。

リバスタッチタッチ4.5mg 7枚
 1日1回
リバスタッチパッチ9mg 7枚
 1日1回
このような処方の場合
リバスタッチタッチ4.5mg 7枚
リバスタッチパッチ9mg 7枚
 1日1回
とまとめて入力するべきでしょうか?
初歩的な質問ですいませんがご回答のほどよろしくお願いします。

[11] RE:規格違いの薬品  入力について Name:ihiroaki Date:2012/08/28(火) 09:18
1枚の処方箋で、この様なケースは、続けて使うため薬袋は別の方がいいですよね。
とすると
入力は、別になります。
調剤料は、同じ処方箋であれば1剤。
と思うのですが、いかがでしょうか?

[19] RE:規格違いの薬品  入力について Name:調剤事務 Date:2012/09/03(月) 11:40
ihiroakiさん
ご回答ありがとうございました。
返事が遅くなりすいません。

おっしゃる通り一剤ですね。
別々に打って患者さんには処方しました。勉強になりました。
ありがとうございました。

[4] ナウゼリン Name:take MAIL Date:2012/08/18(土) 11:58 [ 返信 ]
ナウゼリン 細粒と DS どちらも 1%
どう違いがあるか なぜ 薬価が 極端に違うか
だれか 御存知ですか?

[8] RE:ナウゼリン Name:霧華 Date:2012/08/21(火) 01:11
小児用製剤は基本的に薬価高めですよ。

おそらくは開発の手間、治験の手間などです。
小児への治験は人数集めるのも大変でしょうし。

多分、DSの方が先に発売されて、おそらく細粒の方はそのデータで小児用量を設定しているのでしょうから、細粒では小児の治験はやってないのでしょう。

それが薬価に表れているのではないでしょうか?

あと細粒は、錠剤の剤形変更で申請していると錠剤より高い薬価は設定できません。
今、錠剤より細粒の薬価が高いのは、単純に売れないからでしょう。

[9] RE:ナウゼリン Name:k Date:2012/08/21(火) 10:43
細粒が売れないのは包装単位の問題ですよね
バラ500gなんて使いづらくてしょうがないし

DSの薬価を守る為にDSに大人適応追加なんて絶対にやらないでしょうし
基本的にはメーカーの姿勢の問題ですね



451件〜461件(全461件)  789101112131416       <RSS>    【管理者へ連絡


無料レンタル掲示板・日記・ブログ WebSpace