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調剤薬局で働く人の情報交換BBS



[778] 多数回該当について Name:めろん Date:2014/06/14(土) 21:55 [ 返信 ]
多数回該当は保険が変わると変わると、1回目からになると聞きました。
国保から社保などの場合はわかりやすいのですが、下記のようなケースの場合はどうなるのでしょうか?

@社保(協会けんぽ)→社保(協会けんぽ)
 転職された場合

A社保(協会けんぽ)→社保(組合)
 会社の合併等で保険証が変わった時。

B国保(○○市)→退職国保(○○市)
 
C国保(○○市)→国保(△△市)
 引っ越しされた場合
 
1回目からのカウントになるのか、それとも継続してのカウントになるのか教えてください。よろしくお願いします。

[783] RE:多数回該当について Name:もやし Date:2014/06/18(水) 22:01
ちょっと自信がないのですが・・・。

@ 協会けんぽの支部のみが変わる場合は通算しなさい、との通達がございます。

A 保険者変更ですので通算されない。

B ?
 (保険者が変わらないのであれば合算かな?)

C 保険者が変わるので通算されない。

私がわかるのはこれくらいです。


[768] 再審査について Name:まだまだ勉強中 Date:2014/06/06(金) 14:01 [ 返信 ]
初歩的な質問で申し訳ありません。
返戻ではなく再審査になるのは、どのような場合ですか?
誤って加算を算定してしまった場合は再審査になりすか?


[777] RE:再審査について Name:もも Date:2014/06/13(金) 21:40
誤って算定した場合は「減点」で返戻になるこはないと思いますが、次回から、算定ミスがないように気を付けるようにしてます。

再審査は今まで経験したことがないのでわかりません・・・

[757] 高額医療費?? Name:新人 Date:2014/05/30(金) 20:36 [ 返信 ]
今年2月に開局したばかりのドラッグストア併設の調剤薬局に働き出したばかりの 新人です。(無資格 薬剤師1人・医事1人)

今日 受付時に患者様から「今日はタダやな」と言われ 処方せんを受け取りました。
レセコン入力したところ 負担金額が0になりました。

なぜなのか分からなく 薬剤師の先生に聞いたのですが、「あなたの仕事でしょう」と、言われてしました。
患者様の入力保険情報をみて 12000円のチェックが入っていることが気になりました。
色々調べてはみたのですが、 難しく理解できません。
どなたか 解かりやすく教えていただけませんでしょうか?

[758] RE:高額医療費?? Name:Someone Date:2014/05/31(土) 21:27
簡単ですけど・・・
その方は上限が12000円なんです。しかも、もう既に12000円以上の支払いがあった、って事です。
12000円を超える分は本人負担がないので”タダ”という表現が出たのでしょう。
入力は普通で良かったかな?

結局は政治の話ですよ。自民党の支持率維持のための施策です。年寄りに何万も負担させられないでしょう?
結局はそこです。おいしい話をしとけば票が貰える、簡単な話ですよ。


[760] RE:高額医療費?? Name:みかん Date:2014/06/02(月) 14:07
Someoneさんも書かれていますが、少し補足すると、所得区分が一般で、なおかつ1割負担の方は、窓口(外来)でのひと月の自己負担が12000円までと上限が決まっているので、それを超えた場合は窓口での自己負担が0になります。

[776] RE:高額医療費?? Name:もも Date:2014/06/13(金) 21:36
高額療養費の現物給付ですね。

この患者さんは70歳以上ですね。70歳以上の方は
保険証で3割負担・・・「現役並み」=44000円。
    1割負担・・・「一般」=12000円。
(低所得・・・T・U・・・8000円)

となります。たしか、低所得の方は保険証とは別に証明するものを提出されると思いますので、基本は3割・1割で判断されて良いかと。

よってこの金額以上は支払がないということになりますが、レセプト単位での上限になりますのでご注意を!!

70歳未満の方にも高額療養費現物給付はありますが、70歳以上とは少し違いますので気をつけてください。

[771] 注射針の処方 Name:N Date:2014/06/11(水) 08:24 [ 返信 ]
初めてこちらの掲示板を利用します。
薬局に勤めていますが、注射針だけが足りなくなるという患者様がいらっしゃいます。処方元の病院からは薬局で買ってくれと言われてくるそうなのですが、特定保険医療材料を自費で売ることが可能、という根拠は何を見れば分かるでしょうか?点数表や疑義解釈を調べれば良いでしょうか?

勉強不足で申し訳ありませんが、どなたかご回答よろしくお願いいたします。

[772] RE:注射針の処方 Name:みむぉ Date:2014/06/11(水) 09:56
インスリン注入器等を交付する薬局に係わる取り扱いについて(平成17年3月25日付 厚労省通知)を確認しましょう。
または、高度管理医療機器の研修会に出席している薬剤師に話を聞きましょう。


[773] RE:注射針の処方 Name:N Date:2014/06/11(水) 14:16
早速のご回答ありがとうございます。
たくさんある厚労省通知の中から、ピンポイントで資料を教えて頂けるなんて驚きました。もっと厚労省の資料をよく読んでみようと思います。

[761] 嚥下困難について Name:KiKi Date:2014/06/02(月) 14:15 [ 返信 ]
嚥下困難で普段から錠剤等を粉砕加工して処方している患者さんに、今回ジフルカンカプセルが処方で出ました。処方箋には「カプセルをはずしてください」との指示があります。
しかし、ジフルカンには散薬があります。この場合でも嚥下困難は算定可能なのでしょうか?
ちなみに、処方はジフルカンのみです。


[762] RE:嚥下困難について Name:るもりん Date:2014/06/02(月) 15:19
お持ちでしたら「平成24年版保険調剤Q&A」のP36を参照してください。

簡略して言いますと基本的には「医師が医療上の必要性から散剤・DS剤があってもカプセル剤を脱カプセルしたり、錠剤を粉砕して嚥下困難者用製剤加算を算定することは出来る。」です。
散剤・DS剤があると粉砕・脱カプセルしても算定できないのは自家製剤加算です。

ただし、地域の保険者・支払基金によって扱いが異なる事がよくあります。
事実、当方所属の長野における国保はこれを退けます。いくら説明しても認めてくれません。
なのでお勧めとしては所属地域薬剤師会または該当支払基金などにお尋ねくださることです。同じ地域の経験者に聞くのもいいかもです。

[763] RE:嚥下困難について Name:KiKi Date:2014/06/02(月) 23:17
るもりんさんありがとうございます。
自家製とごっちゃになってしまってました。
一度支払基金等にも確認してみます。


[770] RE:嚥下困難について Name:年配薬剤師 Date:2014/06/09(月) 18:38
るもりんさん
>「平成24年版保険調剤Q&A」のP36

の解釈が間違ってますよ。

このケースでは算定出来ないと考えるのが全国的な考えです。


[736] 薬剤服用歴管理指導料について Name:しま Date:2014/05/02(金) 10:23 [ 返信 ]
新人の調剤事務です。特別養護老人ホームにお薬を配達しています。4月から施設よりお薬手帳を作ってほしいとのの要求があり作ることにしましたが、今まで手帳なしの34点も41点はとっていませんでした。看護師にそれぞれの患者の服用状況や残薬の確認、副作用等41点を取れる指導満たせば算定は可能でしょうか?いままでは薬を届けるだけだったため算定はしていません。

[737] RE:薬剤服用歴管理指導料について Name:それは Date:2014/05/03(土) 09:36
不可

[738] RE:薬剤服用歴管理指導料について Name:満たせば Date:2014/05/04(日) 00:51


[740] RE:薬剤服用歴管理指導料について Name:778 Date:2014/05/08(木) 12:46
在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定するのでは?
介護保険なら居宅療養管理指導。
そのどちらかを算定しているなら、薬剤服用歴管理指導料は算定できないですね。

[741] RE:薬剤服用歴管理指導料について Name:ATP Date:2014/05/08(木) 13:12
本人、または家族に対して指導した場合に算定可能。
看護師への指導ではやることやっても算定不可。

[769] RE:薬剤服用歴管理指導料について Name:11111 Date:2014/06/09(月) 12:55
在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定するのでは?
介護保険なら居宅療養管理指導。

特養は算定出来ません。

[756] 在宅自己注射指導管理料と薬剤服用歴管理指導料 Name:日々勉強 Date:2014/05/30(金) 10:05 [ 返信 ]
クリニックより自己注射が院外処方されました。
院内で在宅自己注射指導管理料を算定している場合、
薬局で薬剤服用歴管理指導料は、算定できますか?

[759] RE:在宅自己注射指導管理料と薬剤服用歴管理指導料 Name:ハカイダー01 Date:2014/06/02(月) 11:15
>院内で在宅自己注射指導管理料を算定している場合、
>薬局で薬剤服用歴管理指導料は、算定できますか?

 算定出来ます。


[764] RE:在宅自己注射指導管理料と薬剤服用歴管理指導料 Name:日々勉強 Date:2014/06/03(火) 12:18
ハカイダー01さん
ありがとうございます。

[748] 集団的個別指導 Name:まるちゃん Date:2014/05/22(木) 14:51 [ 返信 ]
ある調剤薬局の開設者の方が病気で倒れられたので薬局を売りに出されました。
その薬局を購入しようと思うのですが開設者が新しくかわったら集団的個別指導を受けることになるのでしょうか?


[749] RE:集団的個別指導 Name:ラーメン Date:2014/05/22(木) 22:09
はい。

[750] RE:集団的個別指導 Name:まるちゃん Date:2014/05/22(木) 22:56
ラーメンさんありがとうございました。
開設者だけの変更なので新規開業ではないと思ってました。


[753] RE:集団的個別指導 Name:老体 Date:2014/05/27(火) 22:24
解説者が変わったときには集団的個別指導ではなく、
新規集団指導です。
新規集団指導は指定更新時集団指導と一緒に行われることもあります。


[755] RE:集団的個別指導 Name:まるちゃん Date:2014/05/28(水) 07:20
老体さん、ありがとうございました。
集団的個別指導はないのですね^ ^ホッとしました。


[751] 一包化と調剤料について Name:めろんぱん Date:2014/05/24(土) 20:22 [ 返信 ]
次のような場合には、どの様に一包化と調剤料を算定するのが良いのでしょうか?
また、入力の仕方もこれで良いのでしょうか?

A錠 1錠
B錠 1錠
C錠 1錠
D錠 1錠
分1 朝食後 9日分

B錠 2錠
C錠 2錠
D錠 2錠
分2 昼夕食後 10日分
一包化の指示あり

また、5/21昼〜5/30まで日付を入れて分包して欲しいとのこととで、この様な日数の処方になったそうです。


[752] RE:一包化と調剤料について Name:みつ Date:2014/05/26(月) 15:49
A錠 1錠
分1 朝食後 9日分


B錠 2錠
C錠 2錠
D錠 2錠
分2 昼夕食後 1日分

1日目から服用


B錠 3錠
C錠 3錠
D錠 3錠
分3 朝昼夕食後 9日分

2日目から服用

漸増の指示を入れて入力

…こんなかんじでしょうか?
調剤料は朝の9日分と特殊な1剤の10日分
一包化は10日分算定?


[742] 電子証明書 Name:yokko Date:2014/05/17(土) 20:47 [ 返信 ]
オンライン請求用のパソコンを変更することにになり、電子証明書を保存していたFDが見当たりません。電子証明書を印刷したものはあるのですが、やはりFDが必要なのでしょうか?

[743] RE:電子証明書 Name:ハカイダー01 Date:2014/05/19(月) 10:43
 PC変更時、最初にダウンロードした電子証明が無い場合は
手数料を払って再発行してもらう必要があります。

 詳しくは支払基金にご確認下さい。


[744] RE:電子証明書 Name:kikinn Date:2014/05/19(月) 14:01
予め印刷しておいた用紙にID、PW載ってませんか?
新規のPCにそこからサインインして下さい.

XP⇒8、8.1などによる入れ替えですよね

[745] RE:電子証明書 Name:もしかして Date:2014/05/20(火) 09:06
古いほうのPCの中を探せば証明書のファイルがあるのでは?

[746] RE:電子証明書 Name:ハカイダー01 Date:2014/05/20(火) 10:43
>予め印刷しておいた用紙にID、PW載ってませんか?
>新規のPCにそこからサインインして下さい.

 これには最初のダウンロードから180日以内なら可能です。
 180日を越えている場合は出来ません。

http://www.ssk.or.jp/goiken/goshitsumon/online/online_09.html#denshisyoumei_Q2 


[747] RE:電子証明書 Name:yokko Date:2014/05/21(水) 22:28
返信遅くなり申し訳ございません。
媒体はなかったのですが、旧PCの中で探し出すことが
でき、無事につなぐことができました。お騒がせしてすみません(+_+)
皆様、ありがとうございました。

[732] 残薬調整 Name:いち薬剤師 MAIL Date:2014/04/25(金) 14:53 [ 返信 ]
対応についてご相談をお願いいたしたく投稿いたします。
メンタル系の処方を受けている患者様で、残薬が多数あるにも関わらず、新規の処方を病院から受ける方がいます。状況としては目立たないように1〜2週間早めに受診することを繰り返したり、年末年始やゴールデンウイークなどにはそれがかなり早くもらいに来ます。本人の談では、残薬が少なくなると不安になるので受診してしまうとのことなので、病院が長く休みに入る場合にそのような心理状態になるのは理解できるのですが、実際の残薬がどの程度あるかはしっかりと把握できていない状況なので、次回には残薬を確認して来局していただけるようにお話した状態です。30日の日数制限のあるような向精神薬が複数処方されており、手持ちに30日程度の在庫がある状態でさらに30日処方は認められるものでしょうか。また、その場合の対応方法について何か良い案などあればお教えいただけないでしょうか。


[734] RE:残薬調整 Name:年配薬剤師 Date:2014/04/27(日) 08:29
個別指導の場においては、厚生局は薬歴を遡って、あまりに重複があれば事件性も念頭に置きながらかなり厳しい指導をされることも多くあります。
精神疾患のある方ですので、話し方は難しいですが、やはり残薬が過料にならないようにする必要性は高いですね。


[739] RE:残薬調整 Name:いち薬剤師 Date:2014/05/05(月) 05:55
返答が遅くなり申し訳ありません。

年配薬剤師様ご返答ありがとうございます。月をまたいでいるので今のところは査定されにくい状況ではりますが、このまま放置するわけにも行きませんので患者様との信頼関係を構築・維持しつつ慎重に事を運びたいと思います。

[668] 一包化と調剤料について Name:りんこ Date:2014/03/13(木) 00:43 [ 返信 ]
下記の場合について、教えていただけると助かります。

同時に同一医療機関の異なる診療科の処方箋2枚を受付

処方医A
1)○錠 毎食後28日分
2)△錠 朝食後28日分
3)×錠 寝る前28日分
一包化の指示があった為1)と2)を一包化

処方医B
4)◎錠 毎食後56日分
5)□錠 朝食後56日分
6)☆錠 寝る前56日分
一包化の指示がなっかた為一包化せず

この場合、4)5)6)の3剤で56日分の内服調剤料を算定しても良いのでしょうか?

[672] RE:一包化と調剤料について Name:ふち Date:2014/03/16(日) 13:05
杓子定規に従えば算定できます。

しかし、患者さんの服用の利便性を考慮すれば、安定性に難がある一包化不可の薬剤が無い限りA、Bの毎食後と朝食後の薬剤を包括して一包化することを、患者さんの意思を確認したうえで医師に提案すべきでは?
患者さんの負担は若干増えますが。


[674] RE:一包化と調剤料について Name:りんこ Date:2014/03/16(日) 15:15
ふち様ありがとうございます。
一包化を算定したところで内服調剤料を取らなければいけないのかと考えてしまったので助かりました。
それでは、1)か2)で一包化120点を算定して、内服調剤料を4)5)6)で89点×3でとっても良いということですね。

私もその方が良いと思っていたので、薬剤師に相談して医師に提案してみます!

[675] RE:一包化と調剤料について Name:新米 Date:2014/03/16(日) 17:35
両方とも一包化するか、両方とも一包化しないかでは?
Bを一包化しないでいいのなら、Aも一包化の算定要件を満たさないのでは?
特別な理由があれば別ですが。

[678] RE:一包化と調剤料について Name:ふち Date:2014/03/17(月) 14:02
新米様

服用時点の異なる2種類以上(剤数が2以上)で、服用時点が朝食後において重なっていますから、Aは算定要件を満たしています


[679] RE:一包化と調剤料について Name:新米 Date:2014/03/18(火) 08:52
ふち様
Bを一包化しなくていいなら、Aも一包化する必要性がないので一包化算定不可では?

[682] RE:一包化と調剤料について Name:ふち Date:2014/03/19(水) 11:37
いずれにしても、薬剤の内容がわからないし、A医師が一包化をなぜ指示したか、B医師はなぜ一包化を指示しなかったかを確認しないと。

[684] RE:一包化と調剤料について Name:umo Date:2014/03/19(水) 16:55
一包化算定の是非はともかく、

りんこさんの提示したA、Bともに、「毎食後」「朝食後」「就寝前」の3剤で一致しているので、調剤料を算定していない剤で一包化加算が算定できるかどうかの事例にはならない気がします。

例えば
A薬 1錠
B薬 1錠
C薬 1錠 朝食後 28日分

D薬 1錠 夕食後 56日分

E薬 1錠 朝食前 56日分

F薬 1錠 就寝前 56日分
 (一包化指示)

の場合も、56日分の調剤料を3つと、28日分の一包化加算の算定が可能なのでしょうか?

計量混合加算や自家製剤加算のように調剤毎の加算であれば可能ですが・・・・。


[686] RE:一包化と調剤料について Name:みずき Date:2014/03/19(水) 21:54
あたしも似たような事例で悩んでるんですけど、
そもそも、(一包化に含まれないところで3剤取って)内服薬調剤料を算定していないところで一包化は算定できるのでしょいか?

[733] RE:一包化と調剤料について Name:いち薬剤師 MAIL Date:2014/04/26(土) 03:03
一包化はあくまで加算なので、
調剤料とは別に考えて構わないでしょう。
計量混合等も同様です。
算定の要件を満たす範囲で最長の日数で
請求すべきと考えます。


[735] RE:一包化と調剤料について Name:年配薬剤師 Date:2014/04/27(日) 08:36
みずきさん
>そもそも、(一包化に含まれないところで3剤取って)内服薬調剤料を算定していないところで一包化は算定できるのでしょいか?

問題ありません。

ただし、一包化に関しては、処方箋に一包化の指示があっても、理由は把握しておく必要があります。(薬歴に記載を求められます)
処方Bで一包化する必要がないのであれば、一包化の算定自体に問題が生じます。


[722] バセドウ病でのメインテート処方はハイリスク薬加算対象? Name:ayuko Date:2014/04/18(金) 15:39 [ 返信 ]
皆様のお知恵を借りたくお邪魔します。
バセドウ病でチウラジール錠を服用中の患者さんにメインテート錠2.5mgが追加処方となりました。
管理薬剤師から
「バセドウ病による頻脈だからハイリスク薬の点数は取れない。」
と言われましたが、そうなんでしょうか。

[729] RE:バセドウ病でのメインテート処方はハイリスク薬加算対象? Name:田舎の薬剤師 Date:2014/04/24(木) 08:06
基礎疾患のあるPAF、もしくはPVCでしょうか。

PAFの場合ですと、1)弁膜症 2)心不全 3)洞不全症候群 4)甲状腺機能亢進症 5)肥大型心筋症 6)高血圧性心疾患・・などが基礎疾患の代表として挙げられます。

不整脈とは、単純に言えば脈が乱れることで、健常人でも緊張してドキドキしたら、それは不整脈。勿論治療を必要としない不整脈ですけど。

ということで、メインテート錠2.5mgの適応症と、甲状腺機能亢進症の基礎疾患、そして不整脈と揃っていることになるので、加算算定は可能だと思います。

但し、頻脈を一過性の症状として捉え、短期で収束すると考えた場合、余計な説明をすることで、患者がさらに動揺する等が懸念される場合は、あえて不必要な指導を行わず、しばらく治療効果をみてから判断することも考えられます。

加算を算定するかしないかは、薬剤師の判断によるもので、一律的なものではありません。また加算点数を取る、取れないという表現も、患者側からすると不快な表現なので、実施した行為に基づいて算定する(しない)という表現の方が望ましいと思います。

[730] RE:バセドウ病でのメインテート処方はハイリスク薬加算対象? Name:ayuko Date:2014/04/24(木) 19:13
田舎の薬剤師様
返答ありがとうございます。頻脈に対する投薬なので、必要な指導をしてハイリスク薬加算を算定するのに問題はないと思うのです。
加算を「取る」と言うのは管理薬剤師だけです。発言を忠実に再現したので気分を害されたら申し訳ありません。


[731] RE:バセドウ病でのメインテート処方はハイリスク薬加算対象? Name:田舎の薬剤師 Date:2014/04/25(金) 07:34
気分を害してはいませんのでご心配いりません。

例えば糖尿病が原因で致死的不整脈のひとつ、TdP(多形性心室頻拍)を起こすことがあります。ストレスや電解質異常によるVTも有名です。意外な原因としてアルコール中毒治療のため入院し「断酒」したらTdPを発症したという専門医ですら知らなかったケースも報告されています。

つまり心臓以外に由来する不整脈も多くあり、その対症療法として、抗不整脈剤が処方された場合、当然ながら、ハイリスク薬として取り扱うのが自然だと思います。

何が原因であれ、不整脈(通常は頻脈系)症状に対して、適応症を持った薬剤が処方されているのであれば、ハイリスク薬の範疇と考えれば宜しいかと思います。

SSSにシロスタゾールの副作用を利用した処方をした場合、間違いなく徐脈系の不整脈疾患ですが、シロスタゾールは適応外処方(抗凝固とは関係ないため)となるため、ハイリスク加算は不可となります。

抗不整脈薬や不整脈疾患の知識は、医師ですら専門医以外だときちんと理解していないことが多いのが現状ですから、薬剤師の場合、きちんとした知識に欠けていたとしても、責められないかもしれません。

[721] 日数制限のある向精神薬の頓服処方について Name:ルビー Date:2014/04/18(金) 13:11 [ 返信 ]
いつも参考にさせていただいています。
主に処方を受けている病院から30日処方制限の向精神薬を65日分処方するため、30日+頓服35回分で処方箋が発行されますが、頓服であれば30回以上の処方は可能でしょうか?
今の薬局に転職して間もないのですが、以前勤めていた薬局ではこのような処方を見たことがなかったため、教えていただけないでしょうか?
今まで、返戻はなかったようです。

例)
マイスリー(10) 1T 1×(30)vds
マイスリー(10) 1T 屯×(35)

宜しくお願い致します。

[724] RE:日数制限のある向精神薬の頓服処方について Name:あい Date:2014/04/18(金) 18:59
ここを参考にどうぞ。
http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1432101139

[725] RE:日数制限のある向精神薬の頓服処方について Name:日々勉強 Date:2014/04/19(土) 08:48
マイスリーは1日10mgを超えないこととなっているため、疑義照会でしょう。
どうしてもそれで調剤するようにと回答があればそのことを薬歴等に記入するしかないでしょう。

[728] RE:日数制限のある向精神薬の頓服処方について Name:ルビー Date:2014/04/23(水) 13:41
教えていただき有難うございました。

[719] 伺いたいのですが Name:まーぼー Date:2014/04/17(木) 22:29 [ 返信 ]
皆さんの薬局では
お薬の残薬確認を患者さんにしてますか?
私が働く薬局では一人一人に4月から
残薬を聞かなくてはならなくなりました
これは全国的に行われている事なのでしょうか?

[720] RE:伺いたいのですが Name:日々勉強 Date:2014/04/18(金) 09:10
以前から聞かないといけなかったですよ。
今回から、調剤前に残薬を確認することとなっています。

[723] RE:伺いたいのですが Name:まーぼー Date:2014/04/18(金) 16:27
どういう風に聞かれてますか?
心療系なので聞かれると不機嫌になる方や
捨ててるから無い、なくなったから来たんやろ?とか
気難しい方が多いので
お家にお薬は沢山残って居ませんか?程度しか聞けずです

[726] RE:伺いたいのですが Name:日々勉強 Date:2014/04/19(土) 08:56
基本的には余っている薬はありませんか?
とさらっと聞いています。
間隔が近い方以外はしつこく聞く必要はないのではないでしょうか。

ずっと同じ薬を飲んでいる方なら、
長くこの薬を飲んでいますが、出かけたときなどに飲み忘れて薬は残っていないですか?

患者さんの性格にもよるので臨機応変に・・・。

[727] RE:伺いたいのですが Name:まーぼー Date:2014/04/19(土) 15:25
なるほど
そうですね〜
わかりました^ ^
ありがとうございます。

[718] 様式84調剤基本料の特例除外の施設基準に係る届出書添付書類 Name:--- Date:2014/04/17(木) 10:05 [ 返信 ]
様式84調剤基本料の特例除外の施設基準に係る届出書添付書類
についてなのですが、集中率は小数点以下は記載するのでしょうか?

[715] 自立支援(21)について Name:ゆい Date:2014/04/13(日) 20:04 [ 返信 ]
いつも参考にさせていただいております。
調剤薬局で事務をしています。
わからないことがあり、投稿させていただきました。

病院は指定医療機関に登録されているのですが、薬局のほうは登録されていなかった場合、窓口負担は3割になるのでしょうか?
恥ずかしながら、受給者証の確認漏れで半年くらい、指定薬局でないのにもかかわらず、1割で請求していました。。
(レセプトの返戻はなかったので、こちらから取り下げ願いをお願いしようと思っております。)

また、3割で請求の場合、処方箋に記載されている21の番号は病院にお願いして外してもらった方が良いのでしょうか。
病院は指定医療機関なので、どのように処理したら良いのかわかりません。
すみませんが、回答よろしくお願いします。


[716] RE:自立支援(21)について Name:416 Date:2014/04/16(水) 21:01
指定薬局でない以上、ゆい様の薬局では自立支援医療は適用できないので3割の負担になります。

はじめて来局された時点では、薬局を追加指定していただくという方法もあると思いますが、半年ですか・・・難しいですね。

さかのぼって指定していただけないか、ダメ元でお願いしてみてはどうでしょうか?


「21の番号は病院にお願いして外して」
   ↑
????????????????
なぜこのような発想が?

ありえません!!


[717] RE:自立支援(21)について Name:ゆい Date:2014/04/16(水) 22:27
416さん、回答ありがとうございます。

投稿した翌日に、役所にさかのぼって適用していただけるかお願いしたところ
やはり無理と言われました。
3割で再請求します。

3割で請求するのに、処方箋には自立支援の番号が記載されたままで良いのかと思ってしまい、、
すみません。


[707] 特定疾患について Name:よん Date:2014/04/07(月) 17:04 [ 返信 ]
いつも参考にさせて頂いております。
薬局で事務をしているのですが、わからないことがあり、教えていただけたらと思い投稿しました。

処方箋と特定疾患医療受給者証をお持ちの患者様が来られたのですが、処方箋には特定疾患の番号が入っていませんでした。
患者様に確認したところ、病院では受給者証を出していないということでした。
また、関連薬ではあるようです。

このような場合薬局はどのような対応をすればよいのでしょうか?

よろしくお願いいたします。

[709] RE:特定疾患について Name:フェントス Date:2014/04/08(火) 09:22
そのままの処方せんならそのまま一般的な処方箋として扱い患者負担金を頂きます。
それでは親切でないと思うなら、患者さんに発行元の医療機関に再び出向いてもらって、(関連薬であることが前提です)受給者番号を書き込んでもらい、それを元に調剤する。
いずれにしても、自分だけで考えないで担当薬剤師と対応をよく相談してください。

[711] RE:特定疾患について Name:よん Date:2014/04/10(木) 09:24
フェントスさん、ありがとうございます。

やはり、患者さんに再び病院に行ってもらわないといけないんですね。
こちらから病院に電話で関連薬かどうか問い合わせてはいけないのでしょうか?

[713] RE:特定疾患について Name:フェントス Date:2014/04/10(木) 16:34
関連薬かどうかの問い合わせは薬剤師の仕事です。

[714] RE:特定疾患について Name:よん Date:2014/04/10(木) 18:33
教えていただき、ありがとうございました。

[706] 同日調剤の調剤基本料と薬学管理料 Name:はな Date:2014/04/05(土) 21:34 [ 返信 ]
同日の午前と午後に来局されて、同じクリニックの同じドクターの処方箋の場合の調剤基本料と薬学管理料は2回算定出来るのでしょうか?お薬の内容は変更になっています。また、何かコメントを入力する必要があるのでしょうか?

勉強不足で申し訳ありません。教えて頂けるととても助かります。
よろしくお願いします。

[708] RE:同日調剤の調剤基本料と薬学管理料 Name:フェントス Date:2014/04/08(火) 09:15
同じような内容のスレッドがすでに「みずき」さんという方が下に立てていますよ。それを確認しましたか?
医療機関(医師)が1枚目の処方に追加したのか、2枚目は独立したものなのか、医療機関に確認するしかないと思います。2枚目が独立している場合は、その経緯を摘要欄にコメントすれば良いでしょう。

[710] 薬学管理料について Name:はな Date:2014/04/09(水) 22:10
フェントスさんありがとうございます。

前に何人か同じ様な疑問を持たれている方がいたのですね。
確認不足で申し訳ありません。

薬学管理料については二回受け付けとする場合は二回算定して、一回受け付けの時は一回算定するということなのでしょうか?

勉強不足で申し訳ありませんが教えて頂けるととても助かります。

[712] RE:同日調剤の調剤基本料と薬学管理料 Name:フェントス Date:2014/04/10(木) 16:32
基本的にそれで良いと思いますが、薬学管理というものは薬剤師の職務ですから、杓子定規にせず、担当薬剤師がどんな対応をとったかが前提です。

[687] 外用の調剤料について Name:あき Date:2014/03/30(日) 11:43 [ 返信 ]
新人事務員です。
勉強不足で申し訳ありません。

インタール吸入液とメプチン吸入液が処方されているのですが、自宅でこのふたつを混ぜて吸入するそうです。
こういう場合は両方の調剤料は算定できますか?
宜しくお願いします。


[692] RE:外用の調剤料について Name:778 Date:2014/03/31(月) 10:44
用法使用部位も同じだとおもうので多分1剤分しか算定できないのでは?

[701] RE:外用の調剤料について Name:あき Date:2014/04/03(木) 04:20
やはり、そうなのですね

ありがとうございました

[702] RE:外用の調剤料について Name:T Date:2014/04/03(木) 21:31
2剤 算定できると考えます。
別々の薬剤ですし・・・


[703] RE:外用の調剤料について Name:あき Date:2014/04/04(金) 22:59
ありがとうございます…

算定できるのか、できないのか、、
益々わからなくなってきました

どうやって調べたらよいのでしょうか?

[704] RE:外用の調剤料について Name:T Date:2014/04/04(金) 23:51
なぜ、1剤のみの算定とお考えなのでしょうか?

2種類の薬剤を別々に調剤するのですから、
2剤分の調剤料を算定します。

混合して調剤するのであれば1調剤のみなのはわかりますが。


[705] RE:外用の調剤料について Name:778 Date:2014/04/05(土) 16:39
すいません、訂正します。
このケースは全く薬品が異なるので混合していなければ2剤だと思います。
皮膚貼付剤(パップ剤など)などで、同じ薬品または規格違いの薬品で同じ用法使用部位だと1剤分のみ算定というのとごっちゃになっていました。
ただし、その場合もきちんとした通知とかは出ておらず、曖昧なのですが・・。
混乱させてしまってすみません。
あと、私みたいな勘違い野郎もいるので、可能なのであれば、掲示板で聞くよりは所属する薬剤師会などに問い合わせた方が正確かもしれません。
曖昧なケースについてはそれでも担当者により見解が異なる・・というのはあるかもしれませんが・・。

[696] 基準Tの連携なしについて Name:タートル Date:2014/04/01(火) 22:41 [ 返信 ]
当該薬局を含む近隣の薬局と連携して、24時間調剤及び在宅業務に対応できる体制が整備されていること。24時間調剤及び在宅業務に対応できる体制とは、単独の保険薬局又は近隣の保険薬局との連携により24時間調剤及び在宅業務が速やかに実施できる体制を整備していることをいうものである。ただし、連携体制を構築する複数の保険薬局の数は、当該薬局を含めて10未満とする。
とは
単独の保険薬局(連携なし)でやる場合、速やかに調剤できる近所に住む薬剤師が持ち回りで休日に携帯電話を持ってすぐに行けるようにするという事で宜しいんでしょうか?


[697] RE:基準Tの連携なしについて Name:もやし Date:2014/04/02(水) 01:50
「24時間調剤に対応できる体制」ですから
休日だけでなく開局時間外すべての時間
についてすぐ行けるようにするということ
になるかと。

[698] RE:基準Tの連携なしについて Name:タートル Date:2014/04/02(水) 06:33
もやしさま有難うございます。

そうでしたね。
そうすると、ま正月でも夜中でも電話がかかってきたら断らずに行けという事で…

今までと大して変わらないけど、強制力が違う感じのニュアンスなんですかね。


[699] RE:基準Tの連携なしについて Name:ひょろひょろもやし Date:2014/04/02(水) 21:19
教えて下さい
そうすると盆正月はどこにも行けないんですよね?
24時間、365日拘束される状態ですよね?
連携してたほうが外に振りやすいのではないですか?
コンビニ勤務並で心身辛くならないですか?


[700] RE:基準Tの連携なしについて Name:もやし Date:2014/04/03(木) 00:12
そうですよ。

無理だと思うなら算定しなければよいだけの話。

算定しているところは、在宅の実績が無く
24時間拘束されるおそれがほぼ無いところ
じゃないですかね。

[688] 新薬価 Name:フリー Date:2014/03/30(日) 20:24 [ 返信 ]
こんばんは!

薬局で事務をしております。

4月からの新薬価をダウンロードしたいのですが、どこからダウンロードしたら一番いいのでしょうか?
教えて頂けたらと思い投稿させて頂きました。
よろしくお願いします。

[691] RE:新薬価 Name:778 Date:2014/03/31(月) 10:41
レセコンとかは使っているのですか?
単純に一覧が欲しい?

[693] RE:新薬価 Name:フリー Date:2014/03/31(月) 13:51
778様

お返事ありがとうございます。
パソコンは使っています。
データ一覧が欲しいのです。

[694] RE:新薬価 Name:778 Date:2014/03/31(月) 16:36
これでいかがでしょう。
http://www.mhlw.go.jp/topics/2014/03/tp0305-01.html

[695] RE:新薬価 Name:フリー Date:2014/03/31(月) 19:30
778様

ありがとうございます。
助かりました。
早速ダウンロードして使いたいと思います。

[689] 凖先発医薬品リスト Name:ブリーズ Date:2014/03/30(日) 23:50 [ 返信 ]
凖先発医薬品のリストを入手することはできますか?

[690] RE:凖先発医薬品リスト Name:778 Date:2014/03/31(月) 10:41
http://www.mhlw.go.jp/topics/2014/03/tp0305-01.html

[669] 同日調剤について・・・ Name:みずき Date:2014/03/13(木) 01:07 [ 返信 ]
午前に咳止め等を処方し、午後からインフルエンザの為再来局されたので同日調剤としました。
午前に咳止めを3日分処方し、午後インフルエンザのタミフル5日分と午前に出したものと同じ咳止めを2日分出したのですが、その場合レセプトの摘要欄に同日調剤のコメントとは別に咳止めに関するコメントも入れたほうが良いでしょうか?それとも午前の咳止めと合わせて5日分として記載した方が良いでしょうか?

[671] RE:同日調剤について・・・ Name:てらぶ Date:2014/03/16(日) 12:25
まず前提として、午前の処方せんと午後の処方せんは独立しているのか、午後の処方せんは午前の処方せんに追加されたものなのかが確定されないと、答えようがないですね

[673] RE:同日調剤について・・・ Name:みずき Date:2014/03/16(日) 15:09
てらぶ様
午前の処方箋と午後の処方箋は恐らく独立していると思います。すみません(^^;
よろしければ、追加だった場合と、独立している場合どうしたら良いか教えていただけると助かります。

[677] RE:同日調剤について・・・ Name:ハカイダー01 Date:2014/03/17(月) 12:32
 一連の治療行為かどうかは
当局は医療機関に確認しています。

 つまり医療機関が同日再診を算定している
なら薬局も同日調剤で対応していますし、
医療機関が一連の治療行為として
1回しか受診料を算定していないのなら
薬局も受付1回で対応しています。


[685] RE:同日調剤について・・・ Name:あい Date:2014/03/19(水) 21:46
午後にもらった処方箋が午前にもらった処方箋の追加だった時は、日数合わせて請求するべきでしょうか?
(例)
一枚目(午前)
アスベリン
ムコダイン 毎食後 3日分

2枚目(午後)
アスベリン 
ムコダイン 毎食後2日分

合わせて毎食後5日分なので、受付回数1回の、
アスベリン 
ムコダイン 毎食後5日分

[667] 自立支援15(更正)上限超えた場合 Name:マルミ Date:2014/03/12(水) 21:34 [ 返信 ]
15更正医療を申請中とのことで、お薬代を保留にしてた方が自己負担管理票を持って来局されました。

病院へ支払い金額の確認をとったところ、
12月8日 1350円。
12月28日 1600円。

12月8日に処方箋を受付したので、薬局の薬代を入れると、支払合計金額が上限を超えてしまいました。

本来ならば8日のお薬代の支払金額がわからないと28日の病院での金額が決まらないと思うのですが、
病院からの確認電話はありません。
この場合、過剰になった部分はどのようにするのが1番良いのでしょうか?

[676] RE:自立支援15(更正)上限超えた場合 Name:もやし Date:2014/03/16(日) 19:16
病院、薬局の順に代金計算しなければ
ならないって決まりありましたっけ?

単に一ヶ月の上限額が決まっているだけでしょ。

上限がわからんが、まあ5000円としたら、

12月8日 (HP)  1350円
12月28日 (HP) 1600円
12月8日 (PH) 2050円 上限到達
12月28日 (PH) 0円 支払いなし

でよいのでは?

代金保留ってのは薬だけ渡したってことですか?
それであれば薬局で調整したらよいかと思うが。

[680] RE:自立支援15(更正)上限超えた場合 Name:Tara Date:2014/03/18(火) 09:04
自立支援の支払いは患者様からの返還請求は出来なかったのではないでしょうか?
その為、病院と薬局の支払額をはっきりさせて双方で調整しないといけないと思いますよ。


[681] RE:自立支援15(更正)上限超えた場合 Name:らん Date:2014/03/19(水) 07:53
>返還請求は出来ない

これは地域によって異なると思います。
自治体のホームページに償還払いはします
と書いてあるところもありますので。


[683] RE:自立支援15(更正)上限超えた場合 Name:Tara Date:2014/03/19(水) 11:44
らん様

ご指摘ありがとうございます。


[670] 処方元と同じ病院に入院中の患者様 Name:新人事務職 Date:2014/03/14(金) 00:22 [ 返信 ]
いつも参考にさせていただいています。

A病院の3月3日付の処方箋を3月6日にご家族の方が持ってきました。
昨日、3月5日から処方元のA病院に入院している事がわかりました。
入院している病院と違う医療機関に入院しているときは入院料等確認しなければなりませんが、同一病院の場合は通常通りのレセプト請求で良いのでしょうか?

初めてのパターンなのでよくわかりません。
よろしくお願いします。


[658] 高額療養費(負担金に端数が発生) Name:もも Date:2014/03/11(火) 21:56 [ 返信 ]
70歳未満。所得区分「一般」

1日 7359点  負担金22,080円

10日 20418点 負担金58,128円

上記のようになりました。
負担金に端数が発生したのが初めてのケースで戸惑ってます。高額療養費の説明を読んでみましたが、
どうしてこのような負担金になったのかが、わかりません。ご指導の程宜しくお願いいたします。

今月は多数該当ではありませんでした。

[659] RE:高額療養費(負担金に端数が発生) Name:もやし Date:2014/03/12(水) 10:13
2年前から高現給の場合、端数が1円単位で
でてくるって言われてますけどね・・・。

限度額は質問者さんが書いていないから
わからんが、

80,100円+(医療費-267,000円)×1%

にあてはめるとその数字が出てくるので
レセコンはまちがっていないですよ。

端数(?)がでるのは計算式に ×1% ってのが
あるからです。

[660] RE:高額療養費(負担金に端数が発生) Name:もやし Date:2014/03/12(水) 10:28
すいません。
区分は一般とありましたね。

80,100円+(医療費-267,000円)×1%

総額医療費:73,590円+204,180円=277,770円

80,100円+(277,770 - 267,000円)×0.01
= 80207.7 → 80208円

一回目に22,080円窓口で支払っているから
2回目は80208−22080=58128円

[666] RE:高額療養費(負担金に端数が発生) Name:もも Date:2014/03/12(水) 21:16
もやし様。

わかり安い説明をありがとうございました。

[657] 後発品の剤形変更について Name:不慣れな事務員 Date:2014/03/11(火) 15:42 [ 返信 ]
バラシクロビルの後発品ですが、

粒状錠500mg  2包

という記載に対して、

普通錠500mg  2錠

への変更は可能でしょうか?

粒状錠と普通錠が、相互に変更可能な同じグループに属しているのか、いないのか、が分からないのです。

宜しくお願いします。尚、薬価は普通錠の方が安く、一部負担金も安くなります。


[661] RE:後発品の剤形変更について Name:もやし Date:2014/03/12(水) 10:32
処方せんに記載された医薬品の後発医薬品への変更について(保医発0305 第12号)H24.03.05

http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken15/dl/tuuchi1-4.pdf

この通知は読みましたか?

[662] RE:後発品の剤形変更について Name:てらぶ Date:2014/03/12(水) 10:42
粒状錠の後発は確かに新しい剤型概念ですが、変更は相互に可能と思います。
普通錠と口腔崩壊錠の関係と同様ということです。


[663] RE:後発品の剤形変更について Name:不慣れな事務員 Date:2014/03/12(水) 12:23
てらぶ様、もやし様

ありがとうございました。共に「錠」と明記されていることから、てらぶ様の書かれているとおりの解釈を考えておりました。

最初はボグリボースOD錠とフィルムと同じ関係かな?と考えたのですが、OD錠もフィルムも「○錠」とカウントすることになっているのに対して、今回は「○錠」と「○包」と、カウントする基準が異なるので、わからなくなってしまいました。


[664] RE:後発品の剤形変更について Name:もやし Date:2014/03/12(水) 14:44
剤形の基準は見た目ではなく「薬価基準収載医薬品コード」などを見ます。

F になっていますので間違いなく錠剤です。

[665] RE:後発品の剤形変更について Name:不慣れな事務員 Date:2014/03/12(水) 15:24
もやし様 重ね重ねありがとうございます。

先ほど、メーカーに確認したところ、粒状錠は「バルトレックス錠」の後発品の位置付なので、剤形変更可能な同じグループであることを確認しました。

コードの見方も勉強します。

助かりました。


[652] 調剤薬局の年収について Name:hiro Date:2014/03/06(木) 10:59 [ 返信 ]
私は今病院薬剤師として働いています。
しかし一昨年、門前薬局が開局した関係で転職を考えております。
薬剤師求人パットンというサイトで紹介されていた人材会社が
なかなか良さそうなので登録して色々聞いてみようと思うのですが、
ドラッグストアか保険薬局かどっちに転職しようか非常に悩んでおります。
保険点数の減点などもあり保険薬局は今後厳しくなり、
年収も下がってしまわないのか不安な面もあります。
みなさまの意見も聞かせて下さい。お願いします。


[653] RE:調剤薬局の年収について Name:PPI Date:2014/03/06(木) 13:48
的確な意見を求めるなら、ある程度の年齢、性別、既婚・独身、将来どうしたいのかなど条件を絞り込んでいただくといいと思いますよ。

[654] RE:調剤薬局の年収について Name:〜利用上の注意〜 Date:2014/03/06(木) 22:22
〜削除対象(本人の承諾なしに即削除します)〜

6.次の事由にかかわる話題
無資格調剤・賃金・待遇・政治・選挙


[655] RE:調剤薬局の年収について Name:T Date:2014/03/07(金) 20:29
ふさわしくない話題だと思います。
削除をお願いします。


[656] RE:調剤薬局の年収について Name:6、 Date:2014/03/10(月) 14:27
国が奨める医薬分業は門前薬局に勤めてはそれを成す事はできないでしょう。
面分業されている所への転職なら良いと思います。
門前薬局で楽して稼ごうとするその浅はかな考えはいかがなものでしょうか?
4月から24時間開局する予定ならそれも選択肢ですけどね。
病薬のまま、というのもアリですね


[649] 同一再診のコメント Name:やまちゃん Date:2014/03/05(水) 00:30 [ 返信 ]
調べてみたのですが、わからなくて投稿しました。
お世話になります。

午前の処方箋受付後に患者の病態が急変し、午後に再度同一医療機関を受信して処方箋を持参した為受付2回として算定したのですが、レセプトにコメント(病態急変の為○時に再来局とか・・・)は必要ないのでしょうか?

急変の事は処方箋には記載なく、投薬時に患者様から確認したのですが、処方箋に記載されていないコメントはレセプトに載せないようにと言われました。

自分としては減点されないようにコメントを入れた方がいいのではないかなと思うのですが、処方箋に記載のないコメントはレセプトに載せてはいけないというルールがあるのでしょうか?

お手数ですがよろしくお願いしますm(_ _)m


[650] RE:同一再診のコメント Name:abaut Date:2014/03/05(水) 00:45
処方箋に記載のないコメントはレセプトに載せてはいけない、というルールは無いですよ。
重複投与を医師に照会し、加算が発生した場合などは、薬局独自のコメントを入れるわけですから。
コメントで受付時刻を事実として記載し、それで問題ないと思います

[651] RE:同一再診のコメント Name:やまちゃん Date:2014/03/05(水) 23:02
お早い回答ありがとうございます。
早速明日にでも受付時刻をコメントに入れたいと思います。

とても助かりました。ありがとうございます。😄



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